MİYOM (SORU CEVAP YORUMLAR)

RAHİMDE MİYOM (SORU CEVAP YORUMLAR)

Miyom nerede oluşur?
Miyomlar (leiomyom) vücutta bir çok organda oluşabilen iyi huylu benign oluşumlardır ancak kadında en sık rahim (uterus) dokusunda oluşur. Rahim ağzında da (serviks) miyom oluşabilir ancak daha nadirdir. Yumurtalıklarda yaygın görülen benign oluşum miyom değil kistlerdir, yumurtalıklarda miyom yani leiomyom çok çok nadir olur. Vücutta kol ve bacaklardaki kas dokularında veya diğer iç organlarda nadiren oluşabilir.

Miyom ameliyatını kim yapar?
Rahimde oluşan miyom ameliyatını kadın hastalıkları ve doğum uzmanları (jinekolog) yapar. Ameliyat kapalı veya açık yöntemlerle yapılabilir. Diğer organlarda miyom oluşması nadirdir ve o organla ilgili branş uzmanı tarafından ameliyat edilir, örneğim ortopedi uzmanı veya genel cerrahi uzmanı...

Miyom ameliyatı olanlar hamile kalabilir mi?
Miyom ameliyatından sonra en az 3-6 ay gebe kalınmaması önerilir, bu durum ameliyata ve myomun yerine göre değişebilir. Miyom ameliyatında rahim tamamen alınmışsa hamilelik doğal olarak imkansızdır ancak sadece miyomlar alınmışsa hamile kalınabilir.

Miyom ameliyatı genel anestezi ile mi olur?
Miyom ameliyatında sadece miyomların alınmasına miyomektomi denir ve bu operasyon açık veya kapalı yöntemle (laparoskopi) yapılabilir, bu miyomun yeri ve sayısına göre değişebilir. Rahmin iç boşluğuna doğru büyümüş miyomlar histeroskopi yöntemi ile alttan vajinal yolla alınabilir. Miyomla birlikte rahmin tamamen alınmasına histerektomi denir. Bu ameliyatların hepsi genellikle genel anestezi ile yapılır yani hasta tamamen uyutulur. Nadiren spinal anestezi (belden uyuşturularak) da yapılabilmektedir bazı ameliyatlar.

Miyom ameliyatından sonra karında şişlik ve kanama ne kadar sürer?
Miyom operasyonu sonrasında bir kaç gün, en fazla bir hafta az miktarda kanama veya lekelenme olabilir, kanama adet kanamasından fazla ise doktora başvurmak gerekir. Karında şişlik her ameliyattan sonra ilk gün gaz çıkaramama nedeniyle olabilir ancak ilk günden sonra gaz çıkarmaya başlayınca geçmesi gerekir.

Miyom ameliyatından sonra cinsel ilişkine zaman başlamalı?
Miyomektomi veya rahmin tamamen alınmasından sonra en az bir ay süre ile cinsel ilişki yasaklanır. Hasta zaten ağrı ve lekelenme gibi nedenlerle ilk ay cinsel ilişkide zorlanabilir. İlk aydan sonra cinsel ilişki başlayabilir mi diye doktorunuza danışmanız gerekir.

Miyomlar hangi büyüklükte ameliyat edilir?
Miyomler eğer aşırı kanama ve ağrı, adet (regl) düzensizliği gibi sorunlara neden oluyorsa her boyutta yani bir iki cm bile olsa ameliyat edilerek alınır. Kesin bir ölçü kuralı olmamakla beraber genellikle 5 santimetreye kadar olan miyomlar  bir şikayete neden olmuyorsa ameliyat edilmez (rahmin iç yüzüne doğru büyüyenler hariç); 5 cm'den büyük miyomlar bir şikayete neden olmuyorsa bile rahmin dışına doğru büyüdüğü için ve etraf dokulara baskı yapıp rahasızlığa neden olabileceği için ameliyat edilir genellikle. Hızlı büyüyen miyomlar için genellikle küçük de olsa ameliyat düşünülür.

Miyom karında şişkinlik yapar mı?
Miyomun karında şişlik yapması için yani dıştan bakınca hamile gibi karnın büyüdüğünün belli olması için çok büyük boyuta erişmiş olması gerekir. Örneğin 20 cm boyutunda bir miyom dışardan belli olabilir.

Miyom, kist ve polip aynı şey mi, farkları nedir?
Miyomlar ve polipler içi dolu solid urlardır, kistler ise içi sıvı dolu baloncuk şeklinde yapılardır. Miyom ve polip sıklıkla rahimde olurken, kistler sıklıklar yumurtalıklarda olur (over kisti).

Miyom büyümesi belirtileri nelerdir?
Miyomlar özellikle üreme çağındaki kadınlarda zamanla büyüyebilir, menopozdaki kadınlarda genellikle büyüme olmaz. Üreme çağında yani 20-50 yaş arasında miyom büyüdükçe adet kanamaları daha fazla olmaya başlar ve kasık-bel ağrısı başlar. Büyüme genellikle çok hızlı olmaz, örneğin bir miyomun boyunun iki katına çıkması genellikle aylar içinde değil yıllar içerisinde gerçekleşir. Hızlı büyüyen miyom sıra dışı bir durum olduğundan miyom olmaması konusunda şüphe yaratabilir ve ameliyat gerektirebilir. Gebelikte de miyomlar büyüyebilir ve ağrıya neden olabilir. Menopozdan sonra genellikle büyümezler hatta miyom boyutlarında bir miktar küçülme meydana gelebilir.

Yumurtalıkta miyom olur mu?
Yumurtalıkta (overde) miyom çok çok nadir olabilecek bir durumdur. Miyomlar sıklıkla rahimde, daha az olarak rahim ağzında oluşurlar. Yumurtalıkta miyom olması primer ovaryan leiomyom olarak adlandırılır ve çok nadirdir; böyle bir görüntü varsa ameliyat ile yumurtalıktan alınması gerekir.

Miyom kisti nedir?
Miyom kisti diye bir terim yoktur, miyom ve kist farklı yapılardır. Doğru terim miyom veya miyom dokusudur. Kistlerde yumurtalık kistleri, çikolata kistleri gibi çeşit çeşit isimler alırlar. Kist denilen kavram içi boş yani içi sıvı ile dolu olan yapıları tanımlar, oysa miyom denildiğinde vücutta içi sıvı ile dolu olmayan, solid yapılar akla gelir.

Miyomu olanlar neler yememeli?
Miyomlar yemek veya içmek ile etkilenen yapılar değildir. Miyomu olan hastalara özel bir beslenme önerisi yoktur. Her kadın ile aynı sağlıklı beslenme kurallarına uymalılardır. Miyomu olanların yememesi gereken yasaklanan yiyecekler, içecekler de yoktur. Bitkisel ilaç önerileri, otlar, kürler, soğan kürü, çaylar, doğal besin tedavileri miyomlar konusunda fayda sağlamaz.


İlgili Konular:
- Miyom Nedir?
- Miyom Tedavisi
Tamamını >>

MİYOM (MYOMA UTERİ) NEDİR?

Miyomlar rahim ve rahim ağzında görülen, rahim yapısında bulunan düz kas dokusundan gelişen selim (iyi huylu) tabiatlı tümöral yapılardır. Halk arasında "ur" diye adlandırılır. Myomlar bir bezelye tanesi büyüklüğünden basket topu büyüklüğüne kadar değişebilen boyutlarda olabilir. Genellikle yuvarlak ve pembemsi renktedirler ve uterus (rahim) içinde her yerde bulunabilirler. Myoma uteri veya uterin fibroid diye adlandırılır. Rahimde bulunan myomların her birine myom nüvesi denir.

20-35 yaş arasındadaki kadınların %20'sinde görülür. Yaş ilerledikçe, myom insidansında da artma olmaktadır. 35 yaş üzerindeki kadınların yaklaşık %40'ında myom vardır. Myomlara en çok 35-45 yaş grubu kadınlarda rastlanır. Ergenlik döneminde görülmesi çok ender bir durumdur. Rahimde myom olmasına rağmen gebelik de oluşabilir. Bu durumda, gebeliğin erken dönemlerinde yani ilk 3 ayında myom büyür. Daha sonra küçülebilir, değişmeyebilir veya büyümeye devam edebilir. Bunu önceden kestirmek zordur. Menopoz döneminde de myom görülme sıklığı düşüktür ve doğurganlık yaşlarında myom tanısı almış çoğu kadında menopoza girdiklerinde myom nüvelerinde küçülme izlenir.

Yapılan histerektomilerin (rahmin alınması ameliyatı) en sık nedeni (%35) myomlardır.

Bir kadının rahminde bir tek myom olabileceği gibi (buna myoma uteri denir) birden fazla sayıda myom bir arada da bulunabilir.(buna uterus myomatosus denir)

Miyom tipleri:
1-Subseröz myom: Rahmin dışına doğru büyüyen myomlardır.
2-İntramural myom: Myometrium  içerisinde büyüyen myomlardır.
3-Submüköz myom: Endometrial kaviteye doğru büyümüş myomlardır.
En sık görülen myomlar intramural myomlardır. Uterusu global olarak büyüten tek bir intramural myom varsa buna Kugel myomu denir.
Bir subresöz myom uterusa sapla bağlı ise buna saplı miyom denir. Subseröz myom ligamentum latum içerisine doğru büyümüşse buna intraligamenter myom adı verilir. Subseröz bir myom uterusla bağlantısını kesip başka bir dokuya bağlanıp oradan beslenmeye başlarsa buna parazitik myom denir. Servik içerisinden gelişen myomlara servikal myom denir.

myom, miyom, myoma uteri,leiomyoma
Resmi büyütmek için üzerine tıklayın

FIGO myom sınıflaması:
- Tip 0: Saplı submüköz myomdur, tamamı uterin kavite içerisindedir.
- Tip 1: %50'den fazlası endometrial kavite içerisinde, daha az kısmı intramuraldır.
- Tip 2: %50'den azı endometrial kavite içerisinde, daha fazla kısmı intramuraldır.
- Tip 3: Endometrioma bitişik intramural myomdur ancak intrakaviter uzanım göstermez.
- Tip 4: Myometriumun tam ortasında bulunan, endometrium veya serozayla ilişkisi olmayan myomdur.
- Tip 5: %50'den azı subseröz olan, daha fazlası myometrium içerisinde olan myomdur.
- Tip 6: %50'den fazlası subseröz olan daha azı intramural olan myomdur.
- Tip 7: Saplı subseröz myomdur.
- Tip 8: Servikal myom, parazitik myomlar bu gruba girer.

Belirtiler:
Myomlar sıklıkla belirti vermezler. Rutin jinekolojik muayeneler sıraısnda tesadüfen tespit edilirler. Ancak; çoğu zaman büyüme ile orantılı olarak şu bulguları verebilirler:
Fazla adet kanamaları, adet düzensizliği (menoraji en sık belirtidir.)
Cinsel ilişki sonrası kanama
Adet arası dönemde ara kanama
Sık sık idrara çıkma
Karında büyüme veya şişlik
Adet dönemlerinde ya da cinsel ilişki sırasında kuyruk sokumuna doğru ağrı
Fazla miktarda kanamalara bağlı kansızlık
Tüplerin ya da rahmin ağzını kapayan myomlar infertiliteye (kısırlık) neden olabilirler
Submüköz myomlar infertiliteye neden olabilirler

Büyük myomlar barsaklara bası yaparak barsak içinde dışkının ilerlemesine engel olmak suretiyle kabızlığa neden olurlar.
Döllenmiş yumurtanın rahmin içinde gömülüp kalmasına engelleyici şekilde yerleşmiş myomlar tekrarlayan düşüklere neden olurlar.

Myomların gelişiminin vücuttaki hormonlarla yakından ilgisi vardır. Örneğin menopoza girildikten sonra hormonlarda azalma olduğu için myomlar çoğunlukla küçülürler. Myom gelişiminden başlıca östrojen hormonu sorumlu tutulmakla birlikte son yapılan araştırmalarda progesteron hormonunun da etkili olduğu gösterilmiştir.

Miyom gelişimimi arttıran risk faktörleri:
- Siyah ırk
- Nulliparite (Doğum yapmamış olmak)
- Erken menarş (İlk adetin erken yaşta başlaması)
- Kırmızı etten zengin beslenme
- Obezite
- Alkol
- Ailesel yatkınlık
- Hipertansiyon

Egzersiz ve sigaranın myom gelişimini azaltan faktörler olduğu düşünülmektedir. Doğum kontrol hapları myom gelişimine karşı koruyucu etki gösterebilir.

Myom nüveleri bazen dejenerasyon denen değişikliklere uğrayabilirler. Bunlardan en sık (%65) görüleni hyalen dejenerasyondur. Yağlı dejenerasyon, kistik dejenerasyon, gebelikte sık rastlanan kırmızı dejenerasyon (karneoz dejenerasyon), menopoz sonrası sık görülen kalsifik dejenerasyon diğer dejenerasyon tipleridir. Gebelikte görülen kırmızı dejenerasyonlar şiddetli karın ağrısına neden olabilirler.

Teşhis:
Myomlar çok küçük değilse çoğunlukla musayene sırasında elle hissedilirler. Ultrason ile myomlar çok iyi bir şekilde görülebilir ve boyutları ölçülebilir. Bazen serviksten (rahim ağzından) vajene doğru ilerlemiş myomlar spekulum muayenesinde görülebilirler. Bazen CT, MR, SİS, HSG, laparoskopi gibi diğer tanı yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir.

Tedavi:
Myomlar genellikle küçük ve şikayete neden olmadıklarından tedavi gerektirmezler. Buna rağmen belirgin şikayet yaratanlar, doğurganlığı etkileyecek kadar büyüklükte olanlar veya kanser ya da benzeri habis (kötü huylu) tümörlerle karışabilecek özellikte olanlar tedavi gerektirirler. Myomunuz eğer küçük ise 6 ay arayla kontrol muayeneleri yapılmalıdır. Myomun büyüme hızı böylelikle takip edilmiş olunur. Tedavi için hemen hemen her zaman ameliyat uygulanır. Çok başarılı ve yaygın kullanılan bir ilaç tedavisi henüz yoktur.

İlaç olarak bir hormon olan GnRH Anologları nadir olarak kullanılmaktadır. Bunlar geçici olarak menopoz yaratırlar ve bu sayede myomların geçici bir süre için küçülmesini sağlarlar. Fakat etki kalıcı olmaz. Özellikle büyük myomlarda ameliyattan önce verilirse myomun küçülmesini ve ameliyatın daha kolay olmasını sağlayabilir. Fakat bunun yanında küçük myomların daha da küçülmesini ve ameliyat sırasında gözden kaçmasına sebep olabilir ve myomların ameliyatta uterus duvarından ayrılmasını güçleştirebilir.

Diğer nadiren ve daha çok araştırmalarda uygulanan ilaçlar: GnRH agonistleri, GnRH antagonistleri, mifepriston, danazol, gestrinon, selektif östrojen reseptör modulatörleri, selektif progesteron reseptör modulatörleri, levonorgesterol içeren RİA (mirena)

Myomektomi ameliyatı:
Myomun uterus (rahim) duvarında basitçe sıyrılarak çıkartılması işlemidir. Laparoskopik yada açık olarak yapılabilir. Çocuk isteyen kişilerde rahmin korunmasını sağlayan bir yaklaşımdır. Myomektomi ile myomları alınmış bir kişide 5 yıl içerisinde tekrar myom oluşma riski %50-60 kadar bulunmuştur, bunların dörtte birinde (%10-15) tekrar ameliyat gerekmiştir. Bu işlem uterus duvarında incelmeye neden olabileceğinden sonraki gebeliklerde normal (vajinal) doğum yerine sezeryan tercih edilmek zorunda kalınır. Myom çıkartıldıktan 6 ay sonra hasta arzu ederse gebeliğe izin verilir. Konu hakkında detaylı bilgi için tıklayın>>




Histerektomi ameliyatı (Rahmin alınması) :
Hızla büyüyen yakınmalara yol açan myomları olan, ileride gebelik düşünmeyen hastalarda uygulanan bir yöntemdir. Rahim myomla beraber tamamen alınır. Hastanın menopoza girmesini önlemek için yumurtalıklar alınmadan bırakılabilir. Konu hakkında detaylı bilgi için tıklayın>>

Myomların tedavisi için çoğunlukla ameliyat uygulanmakla birlikte yapılan çalışmalar ve araştırmalar bazı yeni tedavi yöntemlerinin uygulanmasını sağlamaktadır. Bunlara örnek olarak ülkemizde de uygulanan uterin arter embolizasyonu veya uterin arter oklüzyonu veya myoliz gibi yöntemler verilebilir.

UTERİN ARTER EMBOLİZASYONU rahme (uterusa) kan götüren atar damarların özel tekniklerle tıkanması işlemidir. Uterin arter embolizasyonu ile myomlara giden kan azalır ve bu sayede myomlar küçülür. Ameliyat lokal anestezi ile damardan girilerek yapılır, karın açılmaz. Detaylı bilgi >>

Daha yeni ve henüz araştırma aşamasında olup ülkemizde uygulanmayan bir yöntem de "MR Eşliğinde Uygulanan Odaklanmış Ultrason Sistemi (MR Guided Focused Ultrasound)" yurtdışındaki ismi "ExAblate® 2000 System" dir. Bu yöntemde magnetik rezonans görüntüleme (MR) ile myomların yeri görüntülenerek ultrason dalgaları ile myomda doku yıkımı yapılmaya çalışılır. Hasta ameliyat edilmeden dışarıdan yapılan bir yöntemdir. Rahim alınmadığı için çocuk istemi olan hastalarda uygundur.

Doğumdan sonra myomlarım küçülür mü?
Myomlar doğumdan sonra rahmin kanlanması azalacağı için ve hormon seviyeleri düşeceği için çoğunlukla küçülür ancak her zaman küçülmeyebilir.

Miyomlar kansere dönüşebilir mi?
Myomlar kanser değildir, iyi huylu (benign) tümörlerdir. Kansere dönüştüklerine dair herhagi bir kanıt yoktur.

Miyomlar ameliyattan sonra tekrar oluşur mu?
Myomların oluşmasında genetik faktörler çok önemlidir. Bu yüzden myom üretmeye yatkın bir rahim (uterus) tekrar myom üretebilir. Ameliyatta myomların tamamı alınsa bile tekrar yeni myomlar oluşabilir. Ayrıca ameliyatta tüm myomların alındığı düşünülebilir ama gözle farkedilmeyecek kadar küçük myomlar uterus içerisinde olabilir ve bunlar ameliyattan sonra zamanla büyüyüp farkedilir hale gelebilir. Büyük bir kaç myomu olanlara göre küçük çok sayıda myomu olanlarda tekrarlama riski daha fazladır. Ortalama tekrar myom oluşma oranı %15 kadardır.

(Not: TDK'ya göre doğru yazılışı: miyom)


İlgili Konular:
- Miyom İle İlgili Belirtiler ve Şikayetler
- Miyom Kimlerde Daha Sık Görülür?
- Miyomlarda Tanı - Teşhis Yöntemleri
- Miyom Tedavisi
- Gebelikte Miyom
- Miyom Alınması Ameliyatı (Myomektomi)
- Laparoskopik Myomektomi (Kapalı Myom Ameliyatı)
- Rahmin Alınması (Histerektomi)
- Miyomlarda Embolizasyon Tedavisi
- Miyom Kısırlık Yapar Mı?
- Miyom (Soru Cevap Yorumlar)
Tamamını >>

UYARI: Sitedeki bilgiler hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılmamalıdır.
Yazıların her hakkı saklıdır, izinsiz kullanılamaz. devamı >>
Şu an sitede   ziyaretçi var. Haritada izle >>
"Gebelik ve kadın hastalıkları konusunda ayda 2 milyondan fazla ziyaretçi sayısı ile en çok tıklanan, en geniş içerikli site"