TÜP BEBEKTE EMBRİYO TRANSFERİ

Resmi büyükmek için üzerine tıklayın
EMBRİYOLARIN RAHİM İÇERİSİNE YERLEŞTİRİLMESİ
Tüp bebek uygulamasında döllenme (fertilizasyon) elde edildikten sonra belirlenen sayıda embriyo anne rahmi içerisine yerleştirilir, buna embriyo transferi denir. Transfer işleminden 12 gün sonra yapılacak gebelik testi (hamilelik testi) ile gebelik olup olmadığı kontrol edilir.

Embriyo transferi ne zaman yapılır?
Döllenme işleminden 2-5 gün sonra, genellikle 3 gün sonra yapılır. Bu aşamada embriyo genellikle 4-8 hücreli formdadır.
5. veya 6. gün embriyo içi boşluklu bir şekil alır, bu haline blastokist adı verilir. Bazı nadir durumlarda bu günlerde de transfer yapılabilir, buna blastokist transferi denir. Blastokist transferi ayrı bir yazıda detaylı olarak anlatılmıştır.

Embriyo transfer işlemi ne kadar sürer?
Embriyo transferi 5-10 dakika kadar süren kısa bir işlemdir. Ağrı ve rahatsızlık yaratmadığı için işlem sırasında anestezi uygulanmaz. Bu nedenle işlemden bitince bir iki saat istirahat ettikten sonra hastaneden ayrılabilirsiniz.

Embriyo transferi nasıl yapılır?
Jinekolojik muayene masasında aynı muayene pozisyonunda olduğu gibi hasta hazırlandıktan sonra muayene aleti (spekulum) yerleştirilir. Rahim ağzı özel sıvılarla temizlenir. Daha sonra embriyolog tarafından laboratuvardan getirilen embriyolar ince bir kateter yardımıyla rahim içerisine yerleştirilir. Kaç tane embriyo transfer edileceği bazı kriterlere göre belirlenir. Gereğinden fazla embriyo transferi çoğul (ikiz, üçüz) gebelik riskini arttırdığı için sakıncalı olabilir. Yaşı genç olan ve kaliteli embriyoları olan hastalarda daha az sayıda embriyo transferi planlanırken, yaşı ileri olan ve embriyo kaliteleri zayıf olan hastalarda daha çok sayıda embriyo transferi planlanır. (Bkz: Kaç tane embriyo transfer edilebilir?)
Transfer edilecek embriyoların dış kısmındaki zona tabakası kalın ise lazer ile zonaya inceltme işlem (AHA) uygulanabilir ve daha sonra transfer gerçekleştirilir.

Embriyo dondurma ve dondurulmuş embriyo transferi:
Elde edilen kaliteli embriyolardan rahime transfer edilenlerin dışında fazla kalanlar dondurulabilir ve daha sonraki tüp bebek tedavilerinde kullanılabilirler. Bu sayede tekrar tüp bebek uygulaması gerekirse yumurta oluşturma ve yumurta toplama aşamalarının uygulanmasına gerek kalmadan direkt embriyo transferi yapılabilir. Embriyo dondurma hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Embriyo transferi sonrası kullanılacak ilaçlar:
Genellikle progesteron ilaçları reçete edilir ve nasıl kullanılacağı tarif edilir. Bu ilaçlar tablet, vajinal jel, enjeksiyon şeklinde olabilir. Crinone jel, progestan kapsül gibi... Bunların dışında vitamin veya başka ilaçlar reçete edilmişse dikkatli şekilde kullanılmalıdır. Progestan kapsül ağızdan veya vaginal yoldan kullanılır., crinone jel vaginal yoldan kullanılır, progynex ampül kas içerisine enjeksiyon şeklinde uygulanır.

Embriyo transferinden sonra gebelik testi (hamilelik testi) ne zaman, kaçıncı gün yapılır?
Embriyo transferinden sonra 12. gün gebelik testi yapılması gerekir. Tüp bebekte gebelik testi yapılması hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilrisiniz. Kanda gebelik testi (B-HCG değeri) hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilrisiniz. Kullanılan ilaçlar adet gecikmesine neden olabilir, bu nedenle adet gecikmesi her zaman gebelik olduğu anlamına gelemez.

Ultrason ne zaman yapılır?
Gebelik testinde gebelik saptandığında henüz ultrasonda görülemeyecek kadar küçüktür. Gebelik testinden 10-14 gün sonra (transferden 3 hafta sonra) yapılacak ultrasonda gebelik kesesi ve tekiz,ikiz, üçüz olduğu görülebilir. Bazen gebelik başta ikiz veya üçüz olduğu halde bir kaç hafta sonra gebelik keselerinden birisi kaybolabilir ve bebek sayısı azalabilir.

Embriyo transferi sonrası kanama, akıntı, ağrı:
Çoka z miktarda lekelenme veya kanama olabilir, genellikle aynı gün kendiliğinden kesilir. Fazla miktarda kanama olması durumunda doktorunuza bildirmelisiniz. çok hafif kasık veya bel ağrısı olabilir, ağrı kesici mecbur kalmadıkça ve doktorunuza danışmadan kullanmamalısınız. Ağrılar bir iki günde tamamen geçecektir.

Embriyo transferi sonrası cinsel ilişki:
Cinsel ilişki doktorunuz izin verinceye kadar yasaktır. Transferden 12 gün sonra yapılan gebelik testinde gebelik saptanmazsa cinsel ilişki serbesttir. Gebelik saptanırsa doktorunuz izin verinceye kadar ilişki yasağı devam eder. Gebeliğin büyümesinde bir problem saptanmaz ise doktorunuz genellikle gebelik 2-3 aylık olduğundan cinsel ilişki yasağını kaldıracaktır, doktorunuz izin vermeden ilişkide bulunmamanız gerekir.

Embriyo transferi yaptıranlar ve hamile kalanlar gebelik haftasını nasıl hesaplar:
Hamilelik haftasını hesaplamak için embriyo transferi yapılan tarihten itibaren bu güne kadar haftalar sayılır ve sonuca 2 hafta eklenir. Otomatik hesaplayıcıya buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Embriyo transferinden sonra yapılması ve dikkat edilmesi gerekenler:
- Egzersiz ve spor yapılmamalıdır.
- Çok fazla yürümekten kaçınmalıdır.
- Bol bol yatak istirahati yapılmalıdır ancak sürekli yatacak kadar hareketsizleşmeye gerek yoktur. Yemek, tuvalet, banyo vb. ufak tefek işler için kalkabilir, dolaşabilirsiniz.
- Transfer işleminden sonraki 2-3 gün duş, banyo yapmamalısınız, daha sonra serbesttir.
- Doktorunuzun bilgisi olmadan herhangi bir ilaç kullanmamalısınız.
- Şehirler arası otomobil yolculuğu  transferden 2-3 gün sonra serbesttir. İlk 2-3 gün yatak istirahati ile geçmesi daha uygundur. Kısa süreli araba yolculuğu yapılabilir.
- Uçak yolculuğunda bir sakınca yoktur. Transfer yapılan gün yolculuk yapılmamalı, dinlenilmesi gerekir.

Embriyo transferi videosu izle:


İlgili Konular:
- Tüp Bebekte Kaç Embriyo Transfer Edilir?
- Blastokist Transferi
- Tüp Bebek Aşamaları
- Tüp Bebekte Gebelik Haftası Hesaplama
Tüp Bebekte Gebelik Testi
Tamamını >>

TÜP BEBEKTE YUMURTANIN DÖLLENMESİ

YUMURTA VE SPERMİN BİRLEŞMESİ (FERTİLİZASYON)
Yumurta toplama (OPU) işlemi ile toplanan yumurtalardan olgun olanlar seçilir ve inkübatörde uygun ısıda 2-4 saat kadar bekletilir, daha sonra döllenme işlemi uygulanır. Bu esnada erkek mastürbasyon yöntemi ile sperm verir. Sperm veremeyen veya azoospermi olan erkeklerdden mikro TESE yöntemi ile sperm alınır. Sıradaki aşama toplananan yumurta ve spermlerin döllenmesidir. Döllenme sonrası embriyo oluşur, embriyo daha sonra rahim içerisinde gelişerek bebeği meydana getirecektir.

Döllenme diğer adı ile fertilizasyon işlemi iki şekilde yapılabilir:
IVF (in-vitro fertilizasyon): Bu yöntemde erkeğin verdiği meniden hazırlanan binlerce sperm yumurta hücresinin yanına bırakılır ve spermlerden birisi yumurtayı kendiliğinden döller. Buna klasik tüp bebek yöntemi denir. Bu işlemde her bir yumurta hücresi başına 50 bin-100 bin sperm verilir.
ICSI (Mikroenjeksiyon): Bu yöntemde ise sadece tek bir sperm mikroskopik yöntemlerle bir yumurtanın içerisine verilir ve döllenme sağlanır. Günümüzde ICSI yönemi daha yaygın uygulanmaktadır, döllenme şansı daha yüksektir.
Mikroenjeksiyon işlemi için uygun olan yumurta hücreleri metafaz -II aşamasındaki hücrelerdir. Metafaz-I yumurta hücreleri tam olgun olmadığı için döllenme amacıyla kullanamaz ancak bazıları gün içerisinde metafaz-2 aşamasına geçebilir, bu durumda döllenme için kullanılabilirler.
Mikroenjeksiyon (ICSI) hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Hangi hastalarda ICSI (mikroenjeksiyon) yöntemi tercih edilir:
- Sperm sayısı çok az, azoospermi, mikro TESE ile sperm elde edilen hastalar
- Daha önce klasik IVF yöntemi ile başarısız olan hastalar
- Preimplantasyon genetik tanı (PGD) uygulanacak hastalar
- Nedeni açıklanamamış infertilite

Döllenme işlemi sonrası döllenmiş yumurtalar kültür ortamına konur ve çoğalması beklenir. Döllenme işleminden 18 saat sonra hücre kontrol edilir, döllenme olmamışsa tek çekirdek izlenir, döllenme olan hücede çekirdek sayısı ikiye çıkmış olarak izlenir.
Belli bir süre sonra döllenmiş yumurtalardan oluşan embriyolar anne rahminin içerisine konulur. Buna transfer işlemi denir. Transfer işlemi öncesinde rahim içerisine kaç embriyo konulacağına karar verilir.

Döllenme olmaması:
 Yumurtaların hepsinin her uygulamada döllenmesi beklenmez. ICSI uygulamasında döllenme oranı daha yüksektir (%80). Bazı hastalarda toplanan bütün yumurtalar döllenir, bazı hastalarda yumurtaların bir kısmı döllenir, çok nadiren hiçbir yumurtanın döllenmediği olabilir. Yumurtanın döllenmiş olması da yetmez, döllenmiş yumurtanın 2-4-8 hücreli oalcak şekilde bölünerek çoğalması gerekir. Bu bölünme safhası bazı yumurtalarda gerçekleşmeyebilir.

Embriyo dondurma işlemi:
Döllenme sonucu elde edilen kaliteli embriyolardan fazla kalanlar dondurulabilir ve daha sonraki tüp bebek tedavilerinde kullanılabilirler. Bu sayede tekrar tüp bebek uygulaması gerekirse yumurta oluşturma, yumurta toplama ve döllenme aşamalarının uygulanmasına gerek kalmadan direkt embriyo transferi yapılabilir. Embriyo dondurma hakkında ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Tüp bebekte döllenme nasıl gerçekleşir videosu izle:
Videoda önce klasik (IVF) ile döllenme yöntemi, sonra ICSI ile döllenme yöntemi ve aralarındaki farklar anlatılmaktadır.



İlgili Konular:
Mikroenjeksiyon (ICSI)
- Tüp Bebek Aşamaları
Tamamını >>

TÜP BEBEKTE YUMURTA TOPLAMA İŞLEMİ (OPU)

Resmi büyütmek için üzerine tıklayın
YUMURTA TOPLAMA İŞLEMİ (OPU, Oocyte Pick-Up)

Tüp bebek uygulamasında yeterli ve istenen büyüklükte yumurtalar oluşturulmuşsa sırada bu yumurtaların toplanma işlemi vardır.

Yumurta toplama işlemi ne zaman, adetin kaçıncı günü yapılır?
Tüp bebekte yumurtalar oluşturulduktan sonra yumurtaları olgunlaştırmak amacıyla çatlatma iğnesi (HCG iğnesi, pregnyl, ovitrelle) yapılır. Bu iğne yapıldıktan 32-36 saat sonra yumurta toplama işlemi yapılır. Dolayısıyla yumurta toplama (opu) işlemi adet gününe göre yapılmaz. 
Yumurta toplama işleminin yapılacağı gün yumurtaların (foliküllerin) kaç günde gelişeceğine bağlıdır. Yumurtalar ortalama 12-15 günde geliştiği için ve yumurta geliştirme tedavisi adetin genelde 3. günü başladığını için yumurta toplama işlemi de adetin 15-20. günleri arasına denk gelir genellikle.

Yumurta toplama işlemi nasıl yapılır?
Jinekolojik muayene masasında vajinal ultrasonografi yapar gibi yapılır işlem. Yalnız vajinal ultrason probunun ucunda klavuz görevi gören ve yumurta toplamakta kullanılan ince bir aparat ve iğne vardır. İşlem öncesi hasta steril olarak hazırlanır, vajen temizlenir. İğne yardımıyla yumurtaların içinde bulunduğu folikül denen keselere girilerek içerisinden yumurtalar emilerek (vakumla aspirasyon) alınır. Emilerek alınan sıvı laboratuvarda incelenerek içerisinde yumurta var mı bakılır. Eğer yumurta yoksa folikülün içerisi özel bir sıvı ile yıkanarak tekrar yumurta alınmaya çalışılır. Toplanan yumurtalar kültür sıvısı içerisinde inkübatör denilen cihaz içerisinde uygun ısı ve karbondioksit oranı sağlanarak saklanır. ICSI (mikroenjeksiyon) işlemine kadar yumurtalar yaklaşık 2-4 saat inkübatörde saklanır.

Yumurtaların içerisinde bulunduğu keseciklere folikül denir. Bunlar ultrasodan görülen yuvarlak siyah keselerdir. Her folikülün içerisinden yumurta (oosit) çıkmayabilir, yaklaşık olarak %80'inde yumurta bulunur. Bu nedenle yumurta toplama işleminde toplanan yumurta sayısı ultrasonda görülen folkül sayısından az olabilir.

Yumurta toplama işlemi ne kadar sürer?
İşlem ortalama yarım saat kadar sürer. İşlemden sonra 1-2 saat dinlenmeniz gerekir, daha sonra tüp bebek merkezinden doktorunuz tarafından bir sakınca bulunmazsa ayrılabilirsiniz.

Genel anestezi (uyutma) mı? Lokal anestezi (lokal uyuşturma) mı uygulanır?
Bazı merkezlerde lokal anestezi ile yapılırken çoğu merkezde hafif genel anestezi ile hasta uyutulur. Bu hastanın isteğine göre de değişebilir. Genel anestezi ile yapıldığında hasta hiçbirşey hissetmez, lokal anestezi ile uygulamalarda bazen çok hafif derecede rahatsızlık duyabilir. Ancak genel olarak ağrılı ve rahatsız bir işlem değildir. İşlem sırasında genel anestezi uygulanma ihtimaline karşı hastaneye gelmeden önce 6 saat hiçbir şey yememeniz, içmemeniz uygun olabilir, bu konuda size bilgi verilecektir.

Ağrı, kanama veya başka bir şikayet olur mu?
İşlem sonrasında hafif ağrı olabilir ve size önerilen uygun ağrı kesici ile (genellikle parasetamol) rahatlar. Çok hafif derecede vajinal kanama olabilir ve kendiliğinden aynı gün içerisinde kesilir genellikle. Nadiren fazla kanama olursa doktor tarafından uygulanan tampon ile kısa sürede durur. Kendiniz kanama için ped kullanmalısınız, tampon kullanmamalısınız.

Yumurta toplama işleminin komplikasyonları (riskleri):
Çok nadir olarak komplikasyon gelişebilir. Bunlar yumurtalıkta kanama olması, vajende kanama olması, pelvik enfeksiyon gibi komplikasyonlardır.

Spermin hazırlanması:
Yumurta toplanan gün erkek sperm verir. Sperm laboratuvarda hazırlanır, yıkama işemi uygulanır. Sperm verremeyen veya çok az canlı spermi olan erkeklerde TESE yöntemi ile sperm alınır. 

Alınan spermler ve toplanan yumurtalar ile döllenme (fertilizasyon) aşamasına geçilir. Döllenme işlemi sonraki basamakta detaylı olarak anlatılmıştır.

Yumurta toplama işlemi - video görüntüsü izle:


İlgili Konular:
- Tüp Bebek Aşamaları
Tamamını >>

TÜP BEBEKTE YUMURTALIKLARIN UYARILMASI VE YUMURTA GELİŞİMİ

YUMURTALARIN OLUŞTURULMASI VE GELİŞTİRİLMESİ

Bu aşama genellikle iki basamaktan oluşur.
1. Yumurtalıkların baskılanması
2. Yumurtalıkların uyarılması

Yumurtalıkların baskılanması (Supresyon tedavisi):
En yaygın uygulanan uzun protokol (long protocol) 'dür. Bunun dışında yumurtalık baskılanması için farklı uygulamalar da vardır. Uzun protokolde ilaç kullanılmaya adetin 21. günü başlanır.(Adet kanamasının ilk gününden başlayarak sayılır) Bu işlemle amaç yumurtalıklardan kendiliğinden yumurtlama olmasını engellemek bu sayede yumurta toplama (OPU) işleminde yumurtaları fazla sayıda toplayabilmektir.
Yumurtalıkların baskılanması amacıyla Lucrin, Supracu, Suprafact, Synarel gibi ilaçlar kullanılır. Lucrin göbek etrafı veya kolda cilt altına uygulanır, diğer sıralanan ilaçlar ise burun spreyi formundadır. Bu ilaçlar yumurta oluşturma tedavisi sonrasında çatlatma iğnesi uygulanan güne kadar her gün uygulanır. Bu ilaçlar bir kaç gün veya bazen bir haftadan fazla adet gecikmesi yapabilir. Bu ilaçların uygulanması kolaydır, çiftler evde kendi başına uygulayabilir, nasıl yapılacağı tüp bebek merkezlerinde öğretilmektedir.

Uzun protokolde baskılama tedavisinde kullanılan ilaçlar uzun etkili GnRH agonistleridir. Bu ilaçlar endojen hipofizer gonadotropin hormon sekresyonunu baskılar. Böylece eksojen gonadotropin ilaçlarla yumurtalıkların uyarılması sırasında gelişebilecek prematür LH yükselişi engellenmiş olur ve siklusların %20 inin iptaline neden olan prematur lüteinizasyon da engellenmiş olur. Baskılama tedavisi uygulanan hastalarda sadece gonadotropin tedavisi uygulanan hastalara göre yumurta oluşma ve gebelik oluşma şansı daha yüksektir.

Yumurtlama tedavisi, Yumurta oluşturma (geliştirme) ilaçları:
Burada amaç yumurtalıklarda çok sayıda yumurta hücresi (folikül) oluşumunu sağlamaktır. Bunun için adetin genellikle 3. günü (ilk 5 günü içerisinde olabilir) yumurta geliştirici ilaçlar (Gonadotropin hormonlar) başlanır. Bu ilaçlar ovulasyon indüksiyonu ve aşılama tedavilerinde kullanılan iğne tedavileridir. Kas içerisine (kalçadan) yapılarak veya cilt altına uygulanarak kullanılabilirler. Örnek: Gonal-F, Puregon, Menegon, Pergonal gibi ilaçlardır... Pergonal ve Menogon kalçadan kas içerisine iğne şeklinde uygulanır. Gonal-F, Puregon, Menopur  kas içi ya da cilt altına (subkutan) uygulanabilir ancak koldan veya göbek etrafından cilt altı uygulama kolay olması nedeniyle tercih edilir genellikle.
Bu ilaçlar da yeterince yumurta gelişinceye kadar günde bir kez uygulanır, bu esnada yumurta baskılayıcı iğne veya burun spreyi ilaç da kullanılır. Yumurta geliştirme tedavisi yaklaşık 10-15 gün (genelde 11-12 gün) sürer. Bu esnada başlarda bir iki gün arayla daha sonra her gün ultrason kontroleri ve gerektiğinde kan hormon tahlilleri yapılır.
Yumurtlama tedavisine başlarken adetin üçüncü günü ultrason ve kanda östrojen, FSH gibi hormon tahlilleri yapılır. Bundaki amaç yumurtalıklarda kist gibi yumurtlama tedavisine engel bir oluşum var mı araştırmak ve hormon düzeylerinin tedaviye uygunluğunu denetlemektir.
Yumurtlama tedavisi ile istenen büyüklükte ve sayıda yumurta elde edilince, hormon (östrojen, E2) düzeyi de uygunsa HCG (çatlatma iğnesi) uygulanır. Bu iğneyi uygulamaktaki amaç yumurtaların çatlaması ve yumurtlama olması değildir çükü yumurtalar zaten OPU yöntemi ile toplanacaktır. Amaç yumurtaların olgunlaşmasını sağlamaktır. Halk arasında çatlatma iğnesi diye bilinen ilaçlar piyasada örneğin Pregnyl, Ovitrelle gibi isimlerle bulunur ve sadece belirlenen gün bir kere uygulanır.

Yeterli sayı ve büyüklükte yumurta oluşması gerekir?
Yumurtalıkların uyarılma tedavisi sonrasında yeterince yumurta oluşmazsa sonraki basamaklar ve tüp bebek uygulaması iptal edilir. istenilen yumurta (folikül) büyüklüğü 16-20 mm arasıdır. Bu büyüklükte üçten fazla folikül ve her folikül başına 200 pg/mL östrojen hormonu seviyesi istenir. Östrojen hormonu (E2) değerinin yeterince yükselmemesi de iptal nedeni olabilir, genellikle yumurta geliştirici tedavi bittiğinde östrojen seviyesinin 500'ün üzerinde olması istenir. Ancak çok yüksek östrojen düzeyleri de tedavi iptalini gerektirir. Çünkü yüksek östrojen değerlerinde OHSS oluşma riski artmaktadır. Yani her tüp bebek uygulamasında yumurtalıkların uyarılması tedavisi sonrası yumurta elde edilemez. Yaklaşık %20 hastada yumurta elde edilemez ve döllenme oluşturulamaz.
Çok sayıda yumurta oluşturulmak istenmesinde amaç çok yumurta ile çok embriyo oluşturmak ve iyi embriyoların seçilerek rahme konulmasıdır. Bu nedenle bir değil birden fazla yumurta oluşturulmak istenir.

Rahim iç zarı (endoemtrium) kalınlığı ne kadar olmalıdır?
rahmin en iç tabakası olan endometrium tabakası embriyonun (bebeğin) rahimde yapıştığı ve yerleştiği tabakadır. Bu hem normal gebeliklerde hem tüp bebek gebeliklerinde böyledir. Bu tabakanın uygun kalınlıkta olması gebelik şansını etkilemektedir. Yumurta geliştirici tedavi bittiğinde veya çatlatma iğnesi yapılacağı gün endometrium kalınlığının 6 mm'den az olduğu hastalarda başarılı hamilelik oluşma ihtimali çok azalmaktadır. Endometriumun trilaminar görüntüde olması homojen görünemesine kıyasla iyi prognoz göstergesidir. Endometriumun 14 mm'den kalın olması da gebelik sonucunu kötü etkiler.

Yumurta gelişimi başarı ile gerçekleşmişse sonraki aşama bu yumurtaların toplanmsı (OPU) ve baba adayından alınan sperm ile birleşerek döllenme olmasıdır. Yumurta toplama işlemi çatlatma iğnesi yapıldıktan 32-36 saat sonra yapılır. Uzun protokolde çatlatma iğnesi yapılan gün yumurtlama baskılayıcı ilaç son kez uygulanır ve kesilir. Yumurta toplama işlemi bir sonraki basamakta detaylı olarak anlatılmıştır.


İlgili Konular:
- Tüp Bebek Aşamaları
İlaçsız Tüp Bebek
Tamamını >>

TÜP BEBEK AŞAMALARI 1 - İLK MUAYENE VE DEĞERLENDİRME

TÜP BEBEK TEDAVİSİNE BAŞLARKEN İLK MUAYENE VE ÇİFTİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Bu aşamada kadın ve erkek muayene edilir, bu güne kadarki hikayeleri, geçirdikleri tedavi aşamaları, varsa gebelik ve doğum sonuçları v.b detaylı olarak not edilir. Daha önce yapılan bütün tetkikler ve varsa tedavi raporları incelenir. Gerek duyulursa bazı tetkikler yeniden yapılır. Erkek için spermiogram (sperm testi) yeniden yapılabilir. Bu nedenle erkeğin ilk muayeneye gitmeden önce 3 gün ilişkiye girmemiş (boşalmamış) olması gerekir.

Normal gebeliklerden önce rutin yapılması gereken tahliller tüp bebek için de geçerlidir, bunlar yapılır. (tam kan  sayımı, kan grubu, tsh, hepatit tahlilleri, torch...) Anne dayına ultrason incelemesi yapılır ve gerekirse rahim filmi (hsg) tekrar çekilir.

Eski ve yeni bütün tahlillerin sonucu ve muayene sonucuna göre tüp bebek tedavisi planlanır. Hangi tüp bebek yöntemi (IVF, ICSI) ve hangi protokol uygulanacak karar verilir. Daha sonraki aşamada yer alan baskılama tedavisi ve yumurta oluşturma tedavisi hakkında ve tüp bebek tedavisi ile ilgili merak edilen her konuda bilgiler verilir. Sonraki tedaviye başlanacak gün kararlaştırılarak randevu verilir.

İlk muayene görüşmesine giderken o güne kadar yapılan bütün kısırlık ile ilgili tahliler, film sonuçları, varsa ameliyat raporları v.b götürülmelidir.

İlgili Konular:
- Tüp Bebek Aşamaları
Tamamını >>

TÜP BEBEK AŞAMALARI

TÜP BEBEK TEDAVİSİ AŞAMALARI
Tüp bebek en kısa tanımı ile kadının yumurtalıklarından özel yöntemlerle alınan yumurtaların erkeğin spermi ile vücut dışında laboratuvarda birleşmesinin yani döllenmesinin sağlanması ve döllenme sonucu oluşan embriyonun anne rahmine konulmasıdır. Anne rahmine yerleştirilen embriyo gelişerek bebeği oluşturacaktır.

Tüp bebek uygulaması iki farklı şekilde yapılabilir:
1- Klasik tüp bebek uygulaması = IVF = in-vitro fertilizasyon
2- ICSI = Mikroenjeksiyon = İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu

Bu iki yöntemden ikincisi günümüzde daha yaygın kullanılan yöntemdir. İkinci yöntemin avantajı sperm sayısı az olan ve spermiogram sonucu kötü olan hastalarda avantaj sağlamasıdır. Aşağıda sıralanan tüp bebek aşamaları her iki yöntemde de büyük oranda aynıdır, aradaki tek fark şöyle özetlenebilir:

IVF ve ICSI yöntemiyle tüp bebek tedavisi aşamalarındaki fark nedir?
IVF yönteminde anneden alınan yumurta hücresinin etrafına laboratuvarda özel bir ortamda binlerce (50 bin) sperm hücresi konur ve bu spermlerden birisi kendi kendine yumurta hücresini döller.
ICSI yani diğer adıyla mikroenjekssiyon yönteminde ise yine vücut dışında labarotuvar ortamında tek bir tane sperm hücresi alınarak mikroskopik yöntemlerle yumurta hücresinin içerisine verilir. Yani burada sperm yumurta hücresinin içerisine  kendi kendine girmez. Bu fark dışında diğer aşamalar her iki yöntemde aynıdır.

TÜP BEBEK TEDAVİSİNİN AŞAMALARI:
Farklı kaynaklarda bu aşamaların sayısı farklı olabilir, bazı aşamalar birleştirilmiş olarak tek basamakta anlatılmış olabilir ancak her merkezde aynı aşamalar uygulanır. Aşamalar burada 5 kısma ayrılarak anlatılmıştır. Her bir aşama hakkında detaylı bilgilere bu sayfanın en altındaki linklerden ulaşabilirsiniz.
BİRİNCİ AŞAMA: İlk muayene ve çiftin değerlendirilmesi:
Bu aşamada çiftin geçmişte gördüğü tedaviler ve gebelik, doğum, düşük hikayeleri dinlenir. Eski tahliller ve film sonuçları değerlendirilir. Bunlara göre tüp bebek tedavisi planlanır ve tedavinin başlayacağı gün belirlenir.
İKİNCİ AŞAMA:  Yumurtalıkların uyarılması ve yumurta oluşturulması :
Bu aşamada yumurtalıklarda çok sayıda yumurta oluşturmak için yumurta geliştirici ilaçlar (iğne tedavisi) uygulanır. Çok sayıda yumurta oluşturulmak istenmesinde amaç çok yumurta ile çok embriyo oluşturmak ve iyi embriyoların seçilerek rahme konulmasıdır. Bu nedenle bir değil birden fazla yumurta oluşturulmak istenir.
ÜÇÜNCÜ AŞAMA: Yumurta toplama işlemi (OPU):
Bu aşamada gelişen yumurtalar toplanır ve laboratuvarda döllenme için saklanır. Bu esnada erkek de sperm verir. Sperm veremeyen erkeklerden mikro TESE yöntemi ile sperm alınır.
DÖRDÜNCÜ AŞAMA: Döllenme (IVF veya ICSI yöntemi):
Bu aşamada toplanan yumurtalar ve elde edilen spermler ile döllenme (fertilizasyon) işlemi gerçekleştirilir. Döllenen yumurtalar laboratuvarda saklanır.
BEŞİNCİ AŞAMA: Embriyonun rahim içerisine transferi:
Bu aşamada laboratuvarda saklanan döllenmiş yumurtalar rahim içerisine beş on dakika süren, ağrısız bir işlemle yerleştirilir. Döllenme sonrası yumurtalar iki üç gün laboratuvarda bekletildikten sonra transfer edilirler. Transfer işleminden 12 gün sonra gebelik testi yapılarak hamileliğin oluşması kontrole edilir.

Tüp bebek aşamaları ne kadar zaman alır, kaç gün sürer?
Birçok kadın veya erkek çalıştığı için veya tedaviye şehir dışında bir merkezde katılacağı için tüp bebek tedavisinin ne kadar süreceği onlar için önemli bir konudur. Erkek için süre konusu daha rahattır çünkü erkek isterse sadece ilk muayene görüşmesinde (1. aşama) ve döllenme (4. aşama) basamağında birer gün tüp bebek merkezinde bulunması yeterlidir. Kadın ise her aşamada bulunmalıdır. Olağanüstü bir durum gerçekleşmedikçe tüp bebek tedavisinin hiçbir aşamasında hastanede yatmak gerekmez, tedaviler ayaktan hastaneye gelip giderek yapılır. Başından sonuna kadar bütün tedavi yaklaşık bir ay sürer.
Kısaca aşamaların süresini özetlemek gerekirse:
- İlk aşama ortalama bir gün sürer.
- Daha sonra randevu verilen bir terihte ikinci aşamaya başlanır ve ortalama 15 gün kadar sürer.
- Üçüncü aşamadaki yumurta toplama işlemi ortalama yarım saat sürer, sonrsında 1-2 saat dinlenerek uygulama merkezinden ayrılabilirsiniz. Bu esnada döllenme işlemi gerçekleştirilir ve döllenen yumurtalar inkübatörde saklanır.
- Yumurta toplama işleminde ortalama 2-3 gün sonra tekrar tüp bebek merkezine gitmeniz gerekecek çünkü embriyo rahim içerisine transfer edilecektir, bu işlem 5-10 dakika kadar sürer ve işlem sonrası bir iki saat dinlenerek tüp bebek merkezinden ayrılabilirsiniz.
- Sonrasında gebelik testi yapılana kadar çiftler serbesttir. Transfer gününden 12 gün sonra gebelik testi için merkeze başvurmanız gerekir veya bu testi bulunduğunuz yerdeki sağlık kuruluşlarında da yaptırabilrisiniz. Her hastanede yapılan normal gebelik testidir bu, farklı bir test değildir.

Tüp bebek tedavisi adetin kaçıncı günü başlar?
Tüp bebek uygulamalarında yumurta geliştirici tedavi (aynı aşılamada olduğu gibi) genellikle adetin üçüncü günü başlar ancak adetin 2.-5. günü arasında başlayabilir. Yumurta baskılama tedavisi daha önceden başlar ve genellikle (uzun protokol yapılacaksa) adet başlamadan bir hafta önce başlar.

Tüp bebek aşamaları her hastada, her merkezde aynı mıdır?
Hastanın yaşına, hormonal durumuna, kısırlık sebebine göre tedavi yaklaşımı ve protokoller, kullanılan ilaçlar bazen değişiklik gösterebilir ancak her tüp bebek merkezinde genel aşamalar burada sıralandığı gibidir. Ana aşamalar değişiklik göstermez, her tüp bebek uygulamasında yumurta geliştirme, yumurta toplama ve transfer aşamaları mutlaka vardır, değişiklik göstermez.

Tüp bebek tedavi aşamaları sırasında cinsel ilişki yasak mı?
Tüp bebek aşamaları süresince cinsel ilişki yasaktır. İlk muayeneye gitmeden önce de erkeğin ortalama 3 gün ilişkiye girmemiş olması (boşalmamış olması) gerekir çünkü sperm testi yapılması gerekebilir. Gebelik elde edilirse bundan sonra gebelik belirli bir aşamaya gelinceye kadar cinsel ilişki yasağı devam eder, ortalama gebelik 2-3 aylık olduğunda doktorunuz bir sakınca görmezse ilişki yasağını kaldıracaktır. Tüp bebek uygulaması ile elde edilen hamileliklerde doğuma kadar sürekli cinsel ilişki yasağı uygulanmaz. Doktorunuza danışmadan bu konuyu ihlal etmemelisiniz.

Tüp bebek aşamaları sırasında sigara ve beslenme nasıl olmalı?
Sigara ve alkol sadece tüp bebek değil normal yolla gebelik planlayanlar da dahil bütün anne adaylarına az miltarda da olsa yasaktır. Erkek sigara kullanııyorsa kadının yanında içmemesi gerekir. Kadının sağlıklı beslenme kurallarına dikkat etmesi ve doktoru önermişse vitamin ilaçlarını alması gerekir.

Tüp bebek aşamaları boyunca yolculuk yapılabilir mi?
Özellikle bazı hastalar tedaviye şehir dışından katıldığı için araba veya uçak yolculuğu gerekebilmektedir. Gebelik oluşuncaya kadar olan dönemde doktorunuz bir sakınca belirtmemişse yolculuk serbesttir. Gebelik oluştuktan sonra doktorunuz bir süre yolculuğu yasaklayabilir. Ayrıca transfer işleminden sonra da bir kaç güz uzun yolculuğa çıkılmaması gerekir.

Tüp bebek fiyatı ve maliyeti ne kadardır?
Çeşitli merkezler arasında farklılık göstermektedir. Tüp bebek merkezlerini ve tüp bebek uygulanan hastaneleri telefon ile arayarak fiyat bilgisi alabilrisiniz. Sigorta şirketleri (SGK, SSK, Bağkur, Özel sigortalar..) masrafı belli ölçülerde karşılamaktadır.

Tüp bebek aşamalarında kullanılan ilaçları devlet, SGK karşılar mı? Fiyatı nedir?
Sosyal güvenlik kurumu kullanılan ilaçları da karşılamaktadır, hastalar sadece katkı payı öderler. Sigortası olmayan hastalar için genel olarak pahalı ilaçlardır.

Tüp bebek tedavisi aşamaları nerede uygulanabilir?
Türkiye'de 100 civarında tüp bebek uygulanabilen hastane ve özel merkez vardır. Günümüzde oldukça yaygınlaşarak hemen hemen her büyük şehirde özel merkezler kurulmuştur. Özel tüp bebek merkezlerinin dışında devlet hastanelerinde, eğitim ve araştırma hastanelerinde, üniversite hastanelerinde de tüp bebek uygulamaları yapılabilmektedir.

Tüp bebek tedavi aşamalarına başlamak için en uygun yaş kaçtır?
Eğer kısırlık (infertilite) problemi olan çift için tüp bebek tedavisinin gerekli olduğu doktoru tarafından bildirilmişse mümkün olan en kısa zamanda tedaviye başlamak en doğrusudur. Bu durumda en uygun yaş en küçük yaştır. Çünkü yaşlar ilerledikçe çiftlerin doğal yoldan gebelik elde etme şansları azaldığı gibi tüp bebek yöntemi ile de gebelik elde etme şansları azalmaktadır. Bunun en önemli sebebei kadında yumurtalık kapasitesinin (over rezervi) yaş ilerledikçe azalmasıdır, özellikle 35 yaşından sonra yumurtalık kapasitesi daha hızlı azalır. Yumurtalık kapasitesi hakkında detaylı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Tüp bebek aşamaları video izle:
Burada analtılan tüp bebek aşamaları hakkında youtube video görüntüleri izlemek için BURAYA tıklayabilirsiniz.


TÜP BEBEK AŞAMALARI HAKKINDA DETAYLI BİLGİLER:
1. aşama: İlk muayene ve değerlendirme: Detaylı bilgi için tıklayın >>
2. aşama: Yumurta oluşturulması: Detaylı bilgi için tıklayın >>
3. aşama: Yumurta toplama işlemi (OPU): Detaylı bilgi için tıklayın >>
4. aşama: Döllenme (Fertilizasyon): Detaylı bilgi için tıklayın >>
5. aşama: Embriyonun rahim içerisine transferi: Detaylı bilgi için tıklayın >>


İlgili Konular:
Tüp Bebekte Hamilelik Belirtileri
Tüp Bebekte Başarı Oranı
Tüp Bebek Tedavisinin Yan Etkileri, Zararları
Tüp Bebekte Gebelik Haftası Hesaplama
Tüp Bebek Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Embriyo Dondurma
İlaçsız Tüp Bebek
- Tüp Bebekte Gebelik Testi
Tamamını >>

UYARI: Sitedeki bilgiler hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılmamalıdır.
Yazıların her hakkı saklıdır, izinsiz kullanılamaz. devamı >>

Dr. Dinçer Yıldırım
"Gebelik ve kadın hastalıkları konusunda ayda 1 milyondan fazla ziyaretçi sayısı ile en çok tıklanan, en geniş içerikli site"