İKİZ GEBELİK (SORU CEVAP YORUMLAR)

İKİZ HAMİLELİK (SORU CEVAP YORUMLAR)

İkiz gebelik olduğu hamilelik testinde anlaşılır mı?
Hayır. İdrarda ve kanda gebelik testleri (b-hcg) sadece gebelik olup olmadığını bildirir, gebeliğin ikiz veya üçüz olduğunu bildirmez. Gebelik testindeki değerin yüksek veya alçak olmasına bakarak ikiz olduğu kesin olarak bilinemez.

İkiz gebelikte beslenme nasıl olmalı?
İkiz gebeliklerde tekil gebeliklerden farklı bir beslenme programı, yemek listesi önerilmez. İki bebek olduğu için tekil gebeliklere göre daha fazla yemek içmek de önerilmez. Sağlıklı ve dengeli beslenme önerilerine dikkat ederek aynı tekil gebeliklerdeki gibi aşırı kilo almaktan kaçınarak normal bir kilo ile doğuma ulaşmak en idelidir. Gebelikte beslenme konusunda ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

İkiz hamileliklerde kilo alımı nasıl olmalı?
İkiz hamileliklerde kilo alımı tekil hamileliklere göre biraz daha fazla olabilir ancak çok aşırı olmamalıdır. Normal tekil hamilelikerde en fazla 15 kilo alınması önerilirken, ikizlerde bu rakam en fazla 20 kg olmalıdır. Bu nedenle ikiz hamilelerde aşırı tatlı, çikolata, şeker ve hamur işi, pasta, fast-food türü yiyeceklerden kaçınmalıdır.

İkiz hamileliklerde dikkat edilmesi gerekenler nedir?
İkiz hamileliklerde düşük, erken doğum, su gelmesi, yüksek tansiyon, şeker haastalığı gibi riskler tekil gebeliklere göre biraz daha fazla görülmektedir. Bu nedenle doktor takiplerine ve kontrolere zamanında uyulmalıdır. Aşırı kilo almaktan kaçınmak gereklidir. Doktor önerisi olmadan hiçbir ilaç veya bitki karışımı vb. kullanılmamalıdır.

İkiz hamilelik belirtileri nelerdir? Nasıl anlarım?
Anne adayının gebeliğin başlarında belirtilere ve şikayetlere bakarak ikiz gebelik olduğunu anlaması imkansızdır. Çünkü bulantı, kusma, kilo almak gibi belirtiler ikiz gebeliklerde genel olarak daha fazla görülse de tekil gebeliklerde de aynı şekilde olabilir. Bazen tekil gebelik olanın belirtileri ikiz gebelik olandan daha fazla da olabilir. Bu nedenle sadece belirtilere bakarak gebeliğin ikiz olup olmadığını ne doktor ne de hasta kendisi anlayamaz. Ultrason ile kolayca ayırt edilir.

İkiz hamilelik ne zaman belli olur ve kesinleşir?
Gebeliğin henüz ilk haftalarında yani 5-6 haftalıkken bile ultrasonda 2 gebelik kesesi görülmesi ile ikiz gebelik teşhisi konabilir ancak bu ikiz gebeliğin doğuma kadar ikiz şekilde gideceği garanti değildir. Gebeliğin ilk haftalarında görülen bu iki küçük gebelik kesesinden birisinin 1-2 ay içerisinde kendiliğinden kaybolması sık rastlanan bir durumdur. Bu oran yüzde 20 civarındadır. Yani gebeliğin ilk ayında ikiz gebelik teşhisi konan kadınların yüzde 20'sinde keselerden birisi kaybolarak gebelik tek bebek ile ilerler ve tek bebek doğumu gerçekleşir.  Bu nedenle ilk haftalarda ikiz görünmesine kesin ikiz doğum gözüyle bakmamak gerekir en azından 10. haftanın bitmesini beklemek gerekir. 10 haftadan sonra da bebeklerden birisinin kaybedildiği ve tekil doğum gerçekleştiği olabilir ancak çok nadirdir.

İkiz hamilelikte kanama neden olur?
İkiz hamileliklerdeki ilk aylarda kanamanın en sık nedeni aynı tekil gebeliklerde olduğu gibi düşük tehditidir yani düşük tehlikesi olduğunu gösterir. Sıklıkla bu kanama çok sürmez, 1 hafta içinde kesilir ve gebelik normal şekilde devam eder, nadiren kanama artarak düşüğe sebep olabilir. Kanama durumunda hemen doktor muayenesi şarttır. Gebeliğin ileri aylarında kanama veya kahverengi akıntı plasentanın önde olması (plasenta previa) gibi nedenlerle olabilir, bu durumda da acil muayene ve tedavi gerekir. Artan kanamalar erken doğuma neden olabilir.

İkiz gebeler ne zaman doğum yapar?
Tekil gebeliklerde doğum ortalama 39 haftada gerçekleşirken ikizlerde gebelik ortalama 35 hafta sürer. Ancak bu süreler kesin değildir daha erken veya daha geç de doğum olabilir. Örneğin ikiz hamilelik 40 haftaya kadar doğum olmadan bekleyebilir. Sezaryen de olsa normal doğum da olsa 35. haftada doğum olmadı diye doğum zorlanmaz daha uzun kalması kardır ve beklenir (eğer gebelikte bir problem yoksa).

İkiz gebeler nasıl yatmalı?
Yatış ve uyuma pozisyonu tekil gebelikler ile aynıdır. İlk aylar önemli değildir her şekilde yatılabilir ancak 5. aydan sonra özellikle sol yana yatmak önerilir, karın üzerine yatmaktan kaçınmak gerekir. Çünkü ilerleyen aylarda büyüyen rahim büyük damarlara bası yapabilir.

İkiz hamile kadınlar doğumdan sonra kilolu mu olur?
İkiz hamile kadınlar yeme içme kuralları ve egzersiz hareket önerilerini yerine getirdikleri sürece doğumdan sonra hiçbir kilo problemi yaşamaz aynen tekil hamilelikler gibi kilolarını vererek normal formlarına kavuşurlar. İkizlerde göbekte kilo kalması veya obezite gibi riskler daha fazla değildir. Sadece ikiz gebeliklerde karın daha fazla büyüdüğü için cildin gerilmesine bağlı çatlaklar daha fazla olabilir, bu da asıl olarak kadının cilt yapısına bağlıdır. Anne adayının cilt yapısı esnekse hiç çatlak olmadan ikiz bebek doğurması da mümkündür.

İkiz gebeliklerde kullanılan ilaçlar  farklı mıdır?
Hayır farklı değildir, dozları ve isimleri aynı ilaçlar aynı şekilde kullanılırlar. Doktora danışmadan hiçbir ilaç kullanılmamalıdır. İkiz gebeliklerde de folik asit ve diğer vitaminleri kan hapları aynı şekilde kullanılır. Kalsiyum ve magznezyum ilaçları her zaman şart olmasa da doktor tarafından gerekli gördüğünde kullanılır.


İlgili Konular:
- İkiz Gebelik
Tamamını >>

İKİZ GEBELİKLERDE NORMAL DOĞUM MU? SEZARYEN Mİ?

İKİZ BEBEKLERİN NORMAL DOĞUMU MÜMKÜN MÜ?

Tüm gebeliklerin yaklaşık %1-2 kadarını oluşturan ikiz gebelikler son on yirmi yılda artmıştır. İkiz gebeliklerdeki artmanın başlıca nedeni tüp bebek uygulamaları ve diğer infertilite (kısırlık) tedavilerindeki artıştır. Son yıllarda tüm ikiz gebeliklerin yaklaşık dörtte biri kendiliğinden (spontan) meydna gelmektedir, yarısı tüp bebek uygulamalarına bağlı, diğer kalan dörtte biri de aşılama, ovulasyon indüksiyonu gibi tedavilere bağlı oluşmaktadır.

İkiz gebeliklerde normal doğum veya sezeryan seçeneğini etkileyen faktörler:
- En önemli faktörlerden birisi bebeklerin duruş (situs) şekilleridir. İkiz bebekler doğum kanalına sırayla girerler, önde giren bebeğin kanala baş (verteks) ile girmesi normal doğum şansını arttırır. Her iki bebeğin de baş önde (aşağıda) pozisyonda olması en tercih edilen durumdur normal doğum için. Öndeki bebeğin makat ile kanala girmesi (halk arasında ters durması) durumunda normal doğum imkansız değildir ancak tercih edilmez, çoğunlukla sezaryen tercih edilir.
Bazen öndeki ilk bebek normal doğmasına rağmen ikinci bebeğin doğumu mümkün olmayabilir ve ikinci bebek için sezaryen ameliyatı uygulanır.
- Doğumun başladığı anda gebeliği kaç haftalık olduğu
- Bebeklerin tahmini kilosu: Çok düşük doğum ağırlıklı ikiz bebekler için (VLBW, 1500 gram altı) bazı araştırmacılar sezaryen doğum önerir ancak kesin fikir birliği halen yoktur.
- Bebeklerde gelişme geriliği veya ikiz gebeliklerde görülen diğer komplikasyonlar olması
- Annede hipertansiyon, diyabet diğer sistemik hastalıklar olması
- Amniyon suyu gelmesi (PPROM)
- Oligohidramnios, polihidramnios

1980'li yıllarda dünyada ve Türkiye'de ikiz gebeliklerin çoğu yaklaşık %70'i normal doğumla doğurtulurken günümüzde tekiz gebeliklerde olduğu gibi ikizlerde de sezaryen oranı çok artmıştır. Günümüzde ülkelere ve hastanelere göre değişmekle beraber ikiz bebeklerin yaklaşık %70-80'i sezaryen ile dünyaya gelmektedir. Hatta bazı hastanelerde ikiz bebeklerin neredeyse tamamına rutin sezaryen uygulanmaktadır. Bu artışın çeşitli nedenleri vardır, örneğin günümüzde eskiye oranla ikiz bebeklerin çoğunun tüp bebek uygulaması ile elde edilmesi ve bunlarda da sezaryenin ön planda tutulması gibi...

İkiz gebeliklerin yaklaşık %40'ında her iki bebek de verteks pozisyonundadır yani her iki bebek de baş önde olacak şekilde doğum kanalına yönelmişlerdir, normal doğumun en başarılı  olduğu grup bunlardır. İkiz gebelikkerin %40 kadarında birinci bebek başla gelmesine rağmen ikinci bebek makat veya transvers (halk arasında ters) pozisyondadır; bu grupta normal doğum veya sezaryen kararı alınabilmektedir. Kalan %20'lik oranda ise her iki bebek de baş önde olmayacak şekilde durmaktadır, bunlarda hemen hemen her zaman sezaryen tercih edilir.

ikiz prezentasyon, doğum
Resmi büyütmek için üzerine tıklayın

İkiz bebeklerde doğum ne zaman gerçekleşir?
Normal bir tekiz gebeliğin süresi 40 haftadır ve çoğunlukla 38-40 hafta civarında doğumlar gerçekleşmektedir ancak ikiz  gebeliklerde doğumlar daha erken haftalarda gerçekleşir. İki gebeliklerin yaklaşık yüzde yetmişi 35-38 gebelik haftaları arasında doğar.
İkiz bebekler şu haftada doğurtulmalıdır diye henüz çok net bir bilimsel görüş birliği olmasa da genel olarak gebelikte bir problem yoksa 37-38 haftalarda doğurtulması bebek sağlığı açısından ideal kabul edilir. Bazı kaynaklar monokoryonik (tek ortak plasenta olan) bebeklerin bir hafta daha erken doğurtulmasını önerir.


İlgili Konular:
İkiz Gebelik
Normal Doğum Mu? Sezaryen Mi?
Tamamını >>

İKİZ GEBELİK ULTRASON GÖRÜNTÜLERİ - VİDEO İZLE

ULTRASONDA İKİZ BEBEK GÖRÜNTÜLERİ

Alttaki videoda 7 haftalık ikiz hamilelikte gebelik keseleri ve embriyolar görünmektedir. Bebek kalp atımaları dinlenebilmektedir.



Alttaki videoda 21 haftalık ikiz bebekler ve cinsiyet belirlenmesi izlenmektedir. Gebeliğin ilk aylarında bebekler birbirinden ayrı ve net şekilde daha iyi gözlenebilirler ancak ileri aylarda rahim içerisindeki alan daralacağı için bebekler birbirine daha yakın bulunurlar.




İlgili Konular:
- İkiz Gebelik
Tamamını >>

İKİZ HAMİLELİK (GEBELİK) NE ZAMAN BELLİ OLUR? NASIL ANLAŞILIR?

İkiz hamilelik kaçıncı haftada belli olur?
İkiz gebelik henüz gebeliğin ilk haftalarında yapılan ultrason muayenesinde anlaşılabilir. 5. veya 6. yapılan ultrasonda iki adet gebelik kesesi görülerek ikiz hamilelik olduğu söylenebilir. Ancak şu noktada dikkatli olmak gerekir, bu haftalarda iki gebelik kesesi görülmesine rağmen bir iki hafta içerisinde bu keselerden birisinin büyümeye devam etmediği ve kaybolduğu görülebilir, bu durumda gebelik tek olarak devam eder. Bu nedenle kesin ikiz hamilelik olacağını söyleyebilmek için gebelik keselerinin biraz daha 7. - 8. haftaya kadar büyümelerini, kalp atımlarının oluşmalarını beklemek gerekir. Tabi bu haftalardan sonra da bebeklerden birisi kaybedilebilir ancak çok daha nadirdir.

Tek veya çift yumurta ikizi nasıl anlaşılır?
En iyi 9-14 hafta arasında yapılan ultrason incelemesi ile anlaşılabilir. Daha ileri haftalarda ayırtetmek zorlaşır. 9-14 hafta arasında plasenta sayısına ve zarların şekline bakılır. Ultrasonda tek plasenta (bebeğin eşi) görülüyorsa tek yumurta ikizleridir. Plasenta çift ise tek veya çift yumurta ikizi olabilir. Cinsiyetler farklı ise kesin çift yumurta ikizidir. Cinsiyetler aynı ise tek veya çift yumurta ikizi olabilir.

Gebelik testinde ikiz hamilelik olduğu anlaşılır mı?
İdrarda gebelik testinde veya kanda gebelik testinde hamileliğin ikiz veya tekiz olduğu ayırtedilemez. Kanda gebelik testinde ölçülen B-HCG değeri ikiz hamileliklerde gebelik haftasına göre daha yüksek olur ancak bunu karşılaştırmak ultrason yapmadan mümkün olamayacağı içiz ikiz olduğunu anlamak da mümkün değildir. Ultrason ile görülene kadar gebeliğin ikiz veya tekiz olduğu ayırtedilemez.

Hamilelik belirtilerine bakarak ikiz hamilelik anlaşılabilir mi?
Anlaşılamaz. Genel olarak bulantı kusma gibi belirtiler ikiz gebeliklerde daha şiddetli olsa da bazen tam tersi de mümkün olabilmektedir. Gebelik belirtileri kişiler arasında çok farklılık gösterebileceği için ayırt edici olamaz. Detaylı bilgi >>

İlgili Konular:
- İkiz Gebelik
Tamamını >>

İKİZ GEBELİK (İKİZ HAMİLELİK) BELİRTİLERİ

Gebelikte görülen belirti ve çeşitli şikayetler hakkında detaylı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz. İkiz gebeliklerde bazı belirtiler tekil gebeliklerden farklı olabilir. Ancak şunu unutmamak gerekir ki belirtilere bakarak bir gebeliğin ikiz veya tekil olduğunu tahmin etmek yüksek oranda yanıltıcı olacaktır zaten günümüzde ultrasonografinin yaygınlaşması ile gebeliğin daha ilk haftalarından itibaren çok basit şekilde ikiz gebelik teşhisi konulabilmektedir.

İkiz gebeliklerde tekil gebeliklere göre hangi belirtilerde farklılıklar olabilir?
- Kilo alımı daha erken ve daha fazla olabilir.
- Rahmin büyümesi daha fazla olur, karın daha belirgin olur. Mezura ile rahim tepesinin (uterin fundus) ölçümü daha fazla olur.
- Bulantı ve kusma şikayetleri daha fazla olabilir.
- Yorgunluk ve halsizlik daha fazla olabilir.
- Bazı ikiz hamileliklerde bebek hareketleri daha erken aylarda başlar ve daha sık hareket hissedilir.
- Kanda gebelik testi (B-HCG) ikizlerde daha yüksek çıkar.
- Gebeliğin 4. ayında yapılan AFP testi ikiz gebeliklerde daha yüksek çıkar.

Burada belirtilen belirtiler her zaman görülen kesin ve net durumlar değildir örneğin bir tekiz gebelikte bulantı ve kusma başka bir ikiz gebelikten daha fazla olabilir. Yukarıda da belirtildiği gibi belirtilere bakarak bir gebeliğin ikiz olduğunu tahmin etmeye çalışmak çok yanıltıcı olabilir ve günümüzde zaten ultrasonun çok yaygın kullanılmasıyla belirtilerle ayrım yapmaya gerek kalmamıştır.


İlgili Konular:
Hamilelik Belirtileri
Tüp Bebekte Hamilelik Belirtileri
- İkiz Gebelik
İkiz Gebelik Ne Zaman Belli Olur? Nasıl Anlaşılır?
Tamamını >>

ÇİFT YUMURTA İKİZLERİ (DİZİGOTİK İKİZLER)

Çift  (ayrı) yumurta ikizleri nasıl oluşur?
Bütün gebeliklerin yaklaşık yüzde biri ikiz gebeliktir. Bütün ikiz gebeliklerin yaklaşık üçte ikisi çift yumurta ikizidir. Çift yumurta ikizleri anneden gelen iki yumurtanın babadan gelen iki sperm ile döllenmesi sonucu oluşurlar. İki tane döllenmiş yumurta (zigot) oluşur, bu nedenle dizigotik (freternal, biovular, non-identical, soraral) ikiz denir. Di: iki , Zigot: döllenmiş yumurta anlamına gelir. İki tane zigot iki ayrı bebeği oluşturacak şekilde ayrı ayrı gelişirler. Genetik yapıları farklıdır, farklı yıllarda doğan iki kardeş gibidir bunlar, sadece aynı anda aynı rahimde bulunmaktadırlar.

Çift yumurta ikizlerinin cinsiyetleri nasıl olur?
Çift yumurta ikizleri farklı yıllarda doğan kardeşler gibi iki ayrı yumurta ve spermden oluştukları için cinsiyetleri aynı veya farklı olabilir. İkisi de kız veya ikisi de erkek olabilir ancak en sık olarak birsi kız diğeri erkek olur. Çift yumurta ikizlerinin yarısı bu şekilde cinsiyetleri farklı olarak doğarlar.
(Tekiz gebeliklerde erkekler çok az farkla (yaklaşık %5) kızlardan fazladır.)


ikiz gebelik, ikiz hamilelik
Resmi büyütmek için üzerine tıklayın

Çift yumurta ikizleri birbirine benzer mi?
Çift yumurta ikizleri aynı farklı yıllarda doğan kardeşler gibi birbirine çok benzeyebilir veya hiç benzemeyebilir.

Çift yumurta ikizi şansını arttıran faktörler:
Çift yumurta ikizi oluşumu bazı faktörlerden etkilenir ve buna göre popülasyonlar arasında farklılık gösterebilir. Tek yumurta ikizleri her popülasyonda aynı sıklıktadır ve hiçbir faktörden etkilenmez. Çift (ayrı) yumurta ikizi oluşumunu anne ile ilgili bazı faktörler etkiler, baba ile ilgili faktörler etkilemez. Çift yumurta ikizi oluşumunu arttıran faktörler şunlardır:
- Irklar arasında farklılık gösterebilir, siyah ırkta daha fazladır.
- Çok doğum yapan kadınlarda daha sık görülür.
- Anne yaşı ileri ise çift yumurta ikizi şansı artar.
- Daha önce çift yumurta ikizi doğurmuş olmak
- Annenin ailesinde çift yumurta ikizleri doğuranlar olması.
- Kısırlık tedavisi için verilen ilaçlar, tüp bebek tedavisi

Parmak izleri aynı mı olur?
Çift yumurta veya tek yumurta ikizlerinin parmak izleri aynı olmaz.

Ultrason görüntüleri:
Çift yumurta ikizleri her zaman iki ayrı amnion kesesinde (su kesesi) gelişirler. Herşeyleri farklı olduğu gibi amnion kesesi ve koryon zarları farklıdır. Rahim içerisinde bu nedenle birbirlerine direkt temas edemezler, kordonları birbirine dolanamaz. (Dikoryonik - diamniotik) Plasenta (bebekleri besleyen, bebeğin eşi denilen yapı) her zaman iki bebek için ayrıdır, iki tanedir.
Özellikle 11-14 hafta arasında yapılan ultrason incelemesinde zarların şekline ve kalınlığına bakılarak çift yumurta ikizi olduğu tahmin edilebilir. Daha ileri gebelik haftalarında cinsiyetler farklı olarak izlenirse kesin olarak çift yumurta ikizi olduğu söylenir.

3 boyutlu ultrason

İlgili Konular:
- Tek Yumurta İkizleri
- İkiz Gebelik
- Kimerizm
Tamamını >>

TEK YUMURTA İKİZLERİ (MONOZİGOTİK İKİZLER)

Tek yumurta ikizleri nasıl oluşur?
Bütün gebeliklerin yaklaşık yüzde biri ikiz gebeliktir. Bütün ikiz gebeliklerin üçte biri tek yumurta ikizidir. Tek yumurta ikizleri (monozigotik ikizler, identical) aynen tekiz gebeliklerde olduğu gibi anneden gelen bir yumurta ve babadan gelen bir sperm ile oluşurlar. Sperm ve yummurta birleşirler ve döllenme meydana gelir, bir tane döllenmiş yumurta (zigot) oluşur. Mono: bir   zigot: döllenmiş yumurta anlamındadır, bu nedenle monozigotik denir. Buraya kadar herşey tekiz gebeliklerde olduğu gibidir. Döllenmeden belli bir süre sonra döllenmiş yumurta ikiye ayrılır ve ayrı iki embriyo gelişmesi başlar, bu bölünme ikiz gebeliğe neden olur.

Tek yumurta ikizleri her zaman birbirlerine benzer mi? Cinsiyetleri nasıl olur?
Tek yumurta ikizleri adı üzerinde tek bir yumurtanın ikiye bölünmesi nedeniyle oluştuğu için bütün genetik yapıları dahil her şeyiyle aynıdır. Bu nedenle görüntüleri her zaman tıpa tıp aynı olur. Cinsiyetleri her zaman aynıdır. Ancak çevresel faktörlerden dolayı farklı bölgelerde yaşayan tek yumurta ikizlerinin bazı özelliklerinin farklı geliştiği görülür. Farklı çevresel özellikler, farklı beslenme alışkanlıkları farklı genlerin aktivasyonuna neden olur.

Tek yumurta ikizi oranı ırklar ve toplumlar arasında farklılık göstermez. Çift yumurta ikizlerinin aksine  ailede ikiz gebelikler bulunması gibi herhangi bir faktörden etkilenmez.


ikiz gebelik, ikiz hamilelik
Resmi büyütmek için üzerine tıklayın

Parmak izleri aynı mı olur?
Tek yumurta veya çift yumurta ikizlerinin parmak izleri aynı olmaz.

Ultrason görüntüleri:
Tek yumurta ikizlerinde plasenta (bebeğin eşi) ortak bir tane veya ayrı ayrı iki tane olabilir. Amnion kesesi yani bebeklerin içerisinde bulunduğu su kesesi ortak veya ayrı ayrı olabilir. Bunu belirleyen döllenmiş yumurtanın ne zaman bölündüğüdür.
- Eğer döllenmeden sonra 3 gün içerisinde bölünme olursa ayrı amnion kesesi ve koryon zarı oluşur, çift plasenta oluşur (dikoryonik, diamniotik, çift yumurta ikizleri gibi).
- Bölünme döllenmeden sonraki 4-8 günler arasında oluşursa plasenta ve koryon tabakası tek olur, amnion iki adet olur (monokoryonik diamniotik). En sık görülen tip monokoryonik diamniotik gelişimdir, monozigotik ikizlerin %60-70'i böyledir.
- Bölünme 9-13 günler arasında olursa bütün keseler ortak, her iki bebek aynı kese içerisinde ve tek ortak plasenta olacak şekilde gelişir (monokoryonik monoamniotik).
- Döllenmiş yumurta 13. günden sonra bölünürse yapışık ikiz denilen durum meydana gelir, yapışık ikizler en çok parapagus denilen gövdenin yan tarafından birleşme şeklinde görülür. Bunun dışında baş bölgesinden, göbek bölgesinden, makat bölgesinden, göğüs bölgesinden birbirlerine yapışmış halde olabilirler.

Monokoryonik monoamniyotik ikiz gebeliklerde (mono-mono diye adlandırılır kısaca) kordon dolanması ve buna bağlı intrauterin kayıp riski yüksektir.

İlgili Konular:
- Çift Yumurta İkizleri
- İkiz Gebelik
Tamamını >>

İKİZ GEBELİK OLMASI İÇİN NE YAPMAK GEREKİR?

İkiz bebek nasıl olur? İkiz bebek olması için ne yapabiliriz? Bu şansı nasıl arttırabiliriz? şeklinde sorular bazen gebelik planlayan çiftlerden gelmektedir. Bazı çiftler ikiz bebekleri olmasını isterler ve bu şansı arttırmak için yöntemler ararlar. İkiz veya üçüz hamilelik olma şansını çiftlerin arttırması için herhangi bir doğal yöntem yoktur. Herhangi bir yiyecek, içecek ile ilgisi yoktur. Sadece annenin ailesinde ikiz gebelik varsa ikiz gebelik olma şansı daha yüksektir (Çift yumurta ikizi ailesel etkilenir). Ayrıca anne yaşı ilerledikçe ikiz gebelik olma ihtimali artar. Bunun dışında tüp bebek ve ilaçla kısırlık tedavisi  görenlerde ikiz-üçüz olma riski biraz daha fazladır.

İkiz gebelik sıklığı toplumlar ve ırklar arasında farklılık göstermekle beraber ortalama 80-100 gebelikte bir görülür. Örneğin Japonlarda daha az görülür, Nijerya'da oran yüksektir.

Kimlerde ikiz-üçüz gebelik daha sık görülür?
- Bazı ırklarda daha sıktır (Nijerya'da yaklaşık %5)
- İleri yaşlarda meydana gelen gebeliklerde (37 yaşta pik yapar): Bu yaşlarda gebe kalmak genç yaşlara göre daha zorlaşır ancak gebe kalındığında çoğun gebelik olma oranı fazladır.
- Annenin aile hikayesinde ikiz gebelik varsa şans artar (dizigotik ikizler için geçerli)
- Babanın ailesinde ikiz olması etki etmemektedir.
- Multiparite
- Günışığına fazla maruz kalan ülkelerde, yaz aylarında
- Uzun boylu ve kilolu kadınlarda
- Klomifen sitrat (yaklaşık %10) veya gonadotropin tedavisi ile gebe kalanlarda (%20-30)
- Monozigotik (tek yumurta) ikizi oluşma şansı hiçbir faktörden etkilenmemektedir, dünyanın heryerinde belli bir oranda sabittir (1/250), sadece tüp bebek uygulamalarında oranı artmaktadır.

İlgili Konular:
- İkiz Gebelik
- Bebeğin Cinsiyetini Belirlemek Mümkün mü?
Tamamını >>

FARKLI BABALARDAN İKİZ BEBEKLER OLABİLİR Mİ?

İnanması çok tuhaf geliyor ama mümkün. Dünyada çok nadir rastlanılan bir durumdur. İkizler tek yumurta ve çift yumurta ikizleri olmak üzere iki şekilde olabilir. İkiz gebelik konusunda bu bilgiler daha detaylı mevcut. Tek yumurta ikizleri zaten tek bir yumurta ve tek bir spermin döllenmesinden ve daha sonra ikiye ayrılmasından oluştuğu için bir anne ve bir babadan oluşurlar her zaman.

Çift yumurta ikizlerinde ise babadan aynı anda gelen iki sperm annedeki iki yumurtayı döllemektedir. Babadan gelen bu iki sperm yerine farklı babalardan gelen birer tane sperm de aynı olayı gerçekleştirebilir. Yani farklı babalardan gelen birer tane sperm annedeki iki yumurtanın döllenmesini sağlayabilir. Bu duruma tıpta heteropaternal süperfekondasyon (heteropaternal superfecundation) denilmektedir. Dünyada bu tür vakalar çok nadir bildirilmiştir.


İlgili Konular:
- İkiz Gebelik
- Gebelik Sırasında Bir Gebelik Daha Oluşabilir Mi?
- Kimerizm
Tamamını >>

FETUS IN FETU (FIF)

Fetus-in-fetu (FIF) ikiz gebeliklerin gelişmesi esnasında oluşan nadir bir anomalidir. İkiz fetuslardan birisi diğerinin vücudunun içerisinde gelişmekte ve canlılığını yitirmektedir ve tek bebek doğumu gerçekleşmektedir. Canlı doğan bebekte ileriki yıllarda karında bir kitle olarak diğer ikiz eşi tespit edilebilmektedir. Diamniyotik, monokoryonik, mozozigotik ikiz gebeliklerde embriyonun zigot evresinde asimetrik bölünmesine bağlı olarak gelişen bir anomalidir. Her üç germ yaprağından köken alan ve retroperitoniyal bölgede %5 oranında saptanan teratomların bir formu olan fetiform teratomlara (FT) klinik açıdan benzer bir durumdur. Fetus - in- fetu ile fetiform teratorm arasında ayırım yapmak zordur.

Fetus-in-fetu (FIF) ilk kez 1800 yılında Meckel tarafından tanımlanmıştır. Bu güne kadar 80 civarında fetus-in-fetu olgusu bildirilmiştir. Bu durum çoğunlukla 1 yaş civarındaki bebeklerin karnında kitle olması şikayetiyle başvurması sonucu yapılan araştırmalar neticesinde saptanmaktadır. Bu kitle büyüyerek etraf dokulara örneğin idrar yollarına bası yapabilir, bu basılara bağlı şikayetler de oluşabilir.

FİF olgularında kitle sıklıkla karında üst retroperitoniyal bölgededir (% 80), ancak az da olsa kafa içerisinde, skrotum ve karaciğerde bildirilen olgular mevcuttur. Kitle sıklıkla vertebra, extremiteler, deri, barsak ve sinir yapıları içerirken nadiren gonad, adrenal, kalp ve akciğer ve çok nadir olarak da pankreas ve dalak dokusu içerebilir. Tanı ve tedavi için kitlenin ameliyatla çıkarılması gerekir.

İlgili Konular:
- İkiz Gebelik
- Kimerizm 
Tamamını >>

KAYBOLAN İKİZ SENDROMU (VANISHING TWIN SENDROMU)

Gebeliğin başlangıcında ilk haftalarda ikiz veya üçüz gebelik izlenmesine rağmen daha sonraki dönemde bu gebelik keselerinden bazılarının kaybolarak tekiz gebeliği dönüşmesine kaybolan ikiz sendromu (vanishing twin) denir. Bu aslında sık rastlanılan bir duruımdur ve bir araştırmada gebeliğin 6 ile 12. haftaları arasında iki haftada bir ultrasonografi (USG) yapılarak takip edilen 549 ikiz gebeliğin %36’sında gebelik keselerinden birinin zamanla kaybolduğu gözlenmiştir. Bundan dolayı gebeliğin erken dönemlerinde ultrasonla ikiz (veya üçüz) gebelik görülmesi haliinde anne ve baba adayları bu gebeliklerden birinin kaybolabilme ihtimali olduğunu bilmelidir, mutlaka ikiz doğum olacak şeklinde şartlanmamalıdır.

Bu kaybolma olayı sırasında genellikle anne adayı farketmez ve bir şikayet yaratmaz, nadiren hafif kanama veya ağrı şikayeti olabilir. Olay gebeliğin erken haftalarında geliştiği için kalan fetus için bir risk oluşturmamaktadır. Anne veya kalan fetus için herhangi bir ilaç tedavisine gerek yoktur. Nadiren gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde (12. haftadan sonra) ikizlerden birisinin ölmesi durumunda kalan ikiz için bazı riskler sözkonusu olmaktadır. Kaybolan ikiz sendromunun sebebi bilinmemektedir. Halk arasında ikizlerden birinin yokolması, kaybolması, keselerden birinin sönmesi gibi isimler verilir.

İlgili Konular:
İkiz (Çoğul) Gebelik
Tamamını >>

İKİZDEN İKİZE TRANSFÜZYON SENDROMU (İİTS) (TTTS)

İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (İİTS) (Twin to Twin Transfusion Syndrome) (TTTS)
Monokoryonik ikizlerde yani ikizlerin tek ortak bir plasentaya sahip olduğu durumlarda görülen bir komplikasyondur. Dikoryonik yani ayrı birer plasentaya sahip ikiz gebeliklerde görülmez. Bebeklerin ortak plasentaları arasında oluşan kan akımı ortaklığından dolayı oluşan bir durumdur. Daha fazla kan akımı olan bebeğe alıcı bebek, daha az kan akımı olan bebeğe ise verici bebek denir. Monokoryonik ikizlerin yaklaşık yüzde 15'inde görülür. İİTS'nin sonraki gebeliklerde tekrarlama riski son derece düşüktür.

Tanı:
Ultrasonda aşağıdaki durumların görülmesi İİTS (TTTS) geliştiği şeklinde şüphe yaratır:
- Fetuslar arasında %20'den fazla ağırlık farkı olması
- Amniyotik keseleri arasında büyüklük farkı olması
- Kordon kalınlıkları arasında fark olması
- Plasentanın tek olması
- Alıcı bebekte kalp yetmezliği bulguları olması
- Alıcı fetusta polihidrasmios (suyunun fazla olması), verici fetusta oligohidramnios (suyunun az olması)
- Cinsiyetlerin aynı olması
- Alıcı bebekte idrar torbasının büyük olması, verici bebekte küçük olması
- Bebeklerden birinde hidrops izlenmesi (kalp etrafında ve akciğerlerde sıvı toplanması, karın boşluğu içinde sıvı olması, ciltte ödem)

Ciddi oligohidramniyos mevcut olan durumlarda verici fetus kenarda sıkışmış halde izlenir, buna stuck twin sendromu denir.

TTTS'nin ultrason ve doppler bulgularından faydalanılarak Quintero evreleme sistemine göre evreleme yapılır (kaynak). Bu sisteme göre:
- Evre 1: Verici ikizin mesanesinde idrar vardır.
- Evre 2: Verici ikizin mesanesinde idrar izlenmez.
- Evre 3: Anormal doppler bulguları  vardır.
- Evre 4: İkizlerden birinde hidrops vardır.
- Evre 5: İkizlerden biri veya ikisi ölmüştür.

Tedavi:
Tedavi için amnion sıvısı olan bebeğin sıvısının gebelik boyunca gerektikçe alınması yani amniyoredüksiyon işlemi yapılabilmektedir. Bebekler arasındaki amniyon zarının bir iğne ile yırtılması (septostomi) işlemi de suyu az olan bebeğ amnion sıvısı geçmesini sağlayarak fayda sağlayan bir işlemdir. Plasentada bağlantı halinde olan damarlara lazer uygulaması yapılarak bebekler arasında kan akışı engellenmeye çalışılmaktadır. Bebeklerin yaşayabileceği uygun gelişimi tamamladıkları düşünüldüğünde doğum gerçekleştirilir.

İkizden ikize transfüzyon sendromunun komplikasyonları:
- Erken doğum
- Bebeklerde solunum, kalp, böbrek, beyin ve sindirim sistem problemleri
- Verici bebekte anemi
- Bebeklerde ölüm görülebilir


İlgili Konular:
- İkiz (Çoğul) Gebelik
Tamamını >>

İKİZ GEBELİK (İKİZ HAMİLELİK)

İKİZ BEBEKLER

Çoğul gebelikler içinde en sık görülen ikiz gebeliklerdir. İkiz gebelikler doğal yollar ile oluşmuş her 80 gebeliğin 1’inde gerçekleşmektedir. Bu oran gebelik için ilaç tedavisi alanlarda ve özellikle de tüp bebek çalışmalarında daha da artmaktadır.

İkizler tek yumurta ikizleri (monozigotik) ve çift yumurta ikizleri (dizigotik) olarak ikiye ayrılır. Monozigotlara "eş (identik)", dizigotlara "kardeş (fraternal)" adı da verilmektedir. Tüm ikizlerin onda biri monozitotik  ikizleridir.

Dizigotik ikizler (Çift yumurta ikizleri): Burada aynı anda iki yumurta hücresi 2 sperm tarafından döllenmiştir. Bunların genetik yapıları aynı değildir o yüzden cinsiyetleri, görünüşleri farklı olabilir. Aynı anda anne karnında bulunan iki ayrı kardeş gibilerdir. Çift yumurta ikizleri >>

Bunlarda her zaman iki plesenta bulunur. Plesenta ve amniyonlari farklıdır.

Monozigotik ikizler (Tek yumurta ikizleri): Burada tekiz gebelikler gibi 1 yumurta 1 sperm tarafından döllenmiştir fakat daha sonra ikiye bölünecektir. Cinsiyetler her zaman aynı olur. Genetik yapıları aynıdır. Bu bölünme döllenmeden sonra ilk 3 gün içerisinde olursa diamniyotik dikoryonik (iki amniyon kesesi, iki plesenta), 4-8 günler arasında olursa diamniyonik  monokoryotik (iki amniyon kesesi, tek plesenta), 9-13 gün arasında olursa monoamniyotik monokoryonik (tek amniyon kesesi, tek plesenta) ikiz gebelik olur. En sık görülen diamniyotik monokoriyoniktir. 13. günden sonra olan bölünmelerin sonucu ise siyam ikizleri (yapışık ikizler) oluşur. Tek yumurta ikizleri >>

İkiz gebeliğin takibinde plesentanın tek ya da iki tane (monokoryonik-dikoryonik) olması çok önemlidir. Bunun ayrımı için 11-15 hafta civarında yapılan ultrason çok faydalı olabilir.

ikiz gebelik, ikiz hamilelik
Resmi büyütmek için üzerine tıklayın

Çoğul gebeliklerde artan riskler:
- Abortus (düşük) riski daha fazladır.
- Erken doğum daha sıktır.
- Gebelikte yüksek tansiyon (preeklempsi ve eklempsi) daha sıktır.
- Bulantı kusma daha sıktır.
- Plesenta anomalileri daha sıktır. Plesenta previai dekolman plesenta...
- Kansızlık daha sıktır.
- Konjenital (doğuştan) anomali riski daha yüksektir (Monozigotiklerde daha da fazla)
- Serabral palsy (spastik özürlü) bebek daha sık görülür.
- İkizden ikize transfüzyon sendromu görülebilir.
- Kaybolan ikiz sendromu (vanishing twin syndrome) görülebilir.
- Monoamniotik ikizlerde kordon dolanması ve buna bağlı intrauterin ölüm riski yüksektir.

Kimlerde ikiz-üçüz gebelik daha sık görülür?
- Bazı ırklarda daha sıktır (Nijerya'da yaklaşık %5)
- İleri yaşlarda meydana gelen gebeliklerde (37 yaşta pik yapar): Bu yaşlarda gebe kalmak genç yaşlara göre daha zorlaşır ancak gebe kalındığında çoğun gebelik olma oranı fazladır.
- Annenin aile hikayesinde ikiz gebelik varsa şans artar (dizigotik ikizler için geçerli)
- Babanın ailesinde ikiz olması etki etmemektedir.
- Multiparite
- Günışığına fazla maruz kalan ülkelerde, yaz aylarında
- Uzun boylu ve kilolu kadınlarda
- Klomifen sitrat (yaklaşık %10) veya gonadotropin tedavisi ile gebe kalanlarda (%20-30)
- Monozigotik (tek yumurta) ikizi oluşma şansı hiçbir faktörden etkilenmemektedir, dünyanın heryerinde belli bir oranda sabittir (1/250), sadece tüp bebek uygulamalarında oranı artmaktadır.

Normal doğum mu sezaryen mi ?
Son yıllarda genellikle izlenen yaklaşım her iki bebeğinde başla geldiği durumlar dışında sezaryenle doğumdur. Her iki bebeğin başla geldiği durumlarda ise normal ya da sezaryen doğum kararı muayene bulgularına göre değişebilmektedir.
İkiden fazla bebeğin bulunduğu gebeliklerde ise her zaman sezaryen tercih edilmektedir.

Fetal redüksiyon (fetal indirgeme) nedir?
Fetal redüksiyon genellikle rahim içerisinde 3 ya da daha fazla fetusun olduğu gebeliklerde çoğul gebeliğe bağlı erken doğum, düşük doğum ağırlığı gibi bazı riskleri azaltmak için fetus sayısını azaltmak için yapılan girişimdir. Bunun için ultrason eşliğinde fetuslardan bir ya da daha fazlasının kalbine potasyum klorür (KCl) denen madde annenin karnından ince bir iğne yoluyla verilir. Kalbi duran fetus zaman içinde (4–5 hafta olabilir) küçülür ve kaybolur. İşlemin diğer bebeklere zararı yoktur. İşlem yapılan gebelik %4-5'inde gebeliğin bütün fetuslarla beraber tamamen düşükle sonuçlanma riski vardır.
Bu işlem için en uygun zaman 10-12 gebelik haftaları arası dönemdir. Daha erken haftalarda yapılamama nedeni "eğer gelişim potansiyeli düşük ya da kendiliğinden sonlanabilecek olan gebeliklerin kendiliğinden sonlanmasını beklemek içindir".Daha sonraki haftalarda da eğer bebeklerden bir ya da ikisinde özel bir sorun görülüyor ve yaşamla bağdaşmayacağı düşünülüyorsa bu işlem uygulanmaktadır.

İkizlerden birisinin ölü diğerinin canlı olması - İkiz eşinin intrauterin ölümü (İkiz eşi ex)
İkizlerden birisinin rahim içerisinde ölmesi durumudur. İkiz gebeliklerin %3-5'inde görülür. Bebeklerden birisinin ölü olması canlı olan bebek açısından da bazı riskler oluşturabilir.
Bu durumda özellikle ikizler monokoryonikse (iki bebeğin tek ortak plasentası varsa) canlı bebek için risk daha fazladır ve canlı olan bebekte ciddi nörolojik hasar, dizigotik ikizlere oranla 3-4 kat daha fazla oluşmaktadır. Doğumun ne zaman yaptıralacağı kararını vermek bu durumda zordur, canlı bebeğin kaç haftalık olduğu ve gelişimini tamamlamış olup olmaması gibi durumlar bu kararı etkiler. İkizlerin monokoryonik (iki bebeğin tek bir plasentası var) veya dikoryonik olması da (iki bebeğin ayrı plasentaları olması) doğum kararını etkileyecek bir kriterdir. İkizlerden birisinin ölü olması her zaman canlı bebeğin hemen doğurtulması gerektiği anlamına gelmez, karar o hastadaki obstetrik duruma göre değişebilir. Ancak genel olarak monokoryonik ikizlerde yaşayan bebek daha yüksek risk altında olduğu için fazla beklenmeden doğurtulur, dikoryonik ikizlerde ise yaşayan bebeğin zarar görme riski az olduğu için gerekli ise doğum daha fazla ertelenebilir.

gebelik süresi
Resmi büyütmek için üzerine tıklayın


EK BİLGİLER:
- Plasentada valementöz insersion (memranöz insersion) ikiz gebeliklerde daha sık görülür.
- TTTS ve TRAP monozigotik ikizlerde görülür.
- Fetus papyraceus hem monozigotik hem dizigotik ikizlerde görülebilen bir durumdur. Fetuslardan birisinin doğumdan öne ölmesi ve ezilerek yassılaşmasıdır.
- Tekil gebeliklerde ortalama gebelik süresi 39 hafta iken, ikizlerde 35, üçüzlerde 32, dördüzlerde 29 haftadır.
- İkiz gebeliklerde B-HCG, AFP, Östradiol, Östriol, progesteron düzeyleri normal gebeliklerden daha yüksektir.
 -İkiz gebeliklerde preterm eylem (erken doğum), PPROM,  GDM (gestasyonel diyabet), preeklampsi, anemi, dekolman plasenta, uterin atoni, plasenta previa, doğum sonrası kanama gibi durumlara tekil gebeliklerden daha fazla rastlanır.
- Her gebelikte meydana gelen fizyolojik değişikliklerden bazıları ikiz gebeliklerde daha ciddi şekilde meydana gelir. Örneğin annede kan hacmi artışı ve anemi ikiz gebeliklerde daha fazla olur. Kardiyak output tekil gebeliklere göre daha fazla artar. Demir ve folik asit ihtiyacı daha fazla artmaktadır.
- Gebeliğin ilk aylarında ikiz gebelik teşhisi koyulan kadınların yaklaşık %80'i ikiz bebek doğurur. Diğer kısmı ilk triemsterde fetuslardan birisinin kaybolması nedeniyle tek bebek doğurur.
- Doğumda ikiz gebeliklerde prezentasyon en sık verteks-verteks şeklinde izlenir (%40). Daha sonra sırasıyla vertex-makat (%25), vertex-transvers (%20) izlenir.



İlgili Konular:
- Tek Yumurta İkizleri
- Çift Yumurta İkizleri
- İkiz Gebelik Belirtileri
- İkiz Gebelik Ne Zaman Belli Olur? Nasıl Anlaşılır?
İkiz Gebelik Olması İçin Ne yapmak Gerekir?
- İkiz Gebeliklerde Normal Doğum Mu? Sezaryen Mi?
- İkizden İkize Transfüzyon Sendromu (İİTS)
- Kaybolan İkiz Sendromu (Vanishing Twin Sendromu)
- Fetus-in-Fetu (FIF)
- Farklı Babalardan İkiz Bebekler Olabilir Mi?
- Gebelik Sırasında Bir Gebelik Daha Oluşabilir Mi?
- Üçüz Gebelik
- İkiz Gebelik Ultrason Görüntüleri - Video İzle
- İkiz Gebelik (Soru Cevap Yorumlar)
Tamamını >>

UYARI: Sitedeki bilgiler hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılmamalıdır.
Yazıların her hakkı saklıdır, izinsiz kullanılamaz. devamı >>

Dr. Dinçer Yıldırım
Şu an sitede   ziyaretçi var. Haritada izle >>
"Gebelik ve kadın hastalıkları konusunda ayda 1 milyondan fazla ziyaretçi sayısı ile en çok tıklanan, en geniş içerikli site"